肺结节是怎么变小消失的

病案简述年5月

患者无明显诱因逐渐出现咳嗽、咽喉不利、咽部分泌物多、痰中血丝、黄痰，无呼吸困难，伴有左侧舌根部味觉异常，自觉咸味。

查肺部ct（-05-12滨州医学院）：

右肺下叶纯磨玻璃结节，大小约0.6cm；

左肺下叶外基底段见一实性结节，大小约0.2cm，考虑增殖灶可能性大。

2年11月

年11月母亲因肺鳞癌去世，既往有吸烟史。

复查肺部ct（-11-07滨州医学院）：

右肺下叶背段见一纯磨玻璃结节，大小约0.8*0.5cm；右肺下叶前基底段见一纯磨玻璃结节，大小约0.4*0.4cm；

左肺上叶尖后段、右肺上叶尖段、左肺下叶外基底段见实性结节，较大者大小约0.5*0.3cm。

3年11月，就诊于慈方中医馆

患者因查出肺结节，同时有一级亲属的肺ca家族史，患者担忧不已，故就诊于慈方中医馆，寻求中医治疗。

中药治疗3月（期间因上腹不适停药1月）。

年3月，复诊

磨玻璃结节明显减少、缩小！

实性结节明显减少、缩小！

患者也因结节明显缩小而不再担忧、恐惧。

以上病例来源：贾海忠教授门诊患者

哪些人群应进行肺癌筛查？

《中国肺癌筛查标准（T/CPMA－）》对肺癌高风险人群进行了定义：

年龄50~74岁，且至少符合以下条件之一：

（１）吸烟包年数不少于３０包年，包括曾经吸烟不少于３０包年，但戒烟不足１５年；

（２）与（１）共同生活或同室工作被动吸烟超过２０年；

（３）患有慢性阻塞性肺疾病；

（４）有职业暴露史不少于１年，包括暴露于石棉氡铍铬镉硅煤烟和煤烟灰；

（５）有一级亲属（父母、子女以及亲兄弟姐妹）确诊肺癌。

发现肺结节，应该怎么办？

《肺癌筛查与管理中国专家共识》

对不同尺寸肺结节的分类化管理做如下推荐：

纯磨玻璃结节以５、10ｍｍ为分界：

≤５ｍｍ的结节建议６个月影像学随访；

＞5～10ｍｍ的结节建议３个月影像学随访；

＞10ｍｍ的结节建议活检或者外科切除；

部分实性结节以８、15ｍｍ为分界：

≤８ｍｍ、＞8～＜15ｍｍ的结节建议采取不同时间的影像学随访；

≥15ｍｍ的结节建议PET－CT检查；

实性结节以4、6、8ｍｍ为分界：

≤4ｍｍ、＞4～6ｍｍ，＞6～＜8ｍｍ的结节建议采取不同时间的影像学随访；

≥8ｍｍ的结节建议进行增强CT或PET－CT检查，根据结果回示采取不同诊疗策略。

根据以上目前主流医学的相关建议，在发现有肺结节时，解决方案无非两条：

1、手术

根据病理结果，判断是否需要手术。

2、随访观察

根据病变部位的形态、大小变化情况，必要时病理检查、手术治疗。

无论是哪一个方法，都免不了给患者们带来极大的恐惧。尤其是不能明确性质的“肺结节”最令人焦虑，既不到手术的地步，但是又有一定恶变的风险，总不能让人带着已知的风险，每天活在恐惧??当中吧。

我们分享本文的目的，就是要告诉大家，在既不能手术，又不想坐等肺结节长大的患者，可以选择中医中药治疗，坚持治疗是可以有很好疗效的??！

那么对于不同的患者，我们的建议的是不同的：

??肺癌高风险人群（详情见前文）

?高风险肺结节（形态、大小、位置、个数）

→积极治疗：中医药＋必要时手术

?低风险肺结节（形态、大小、位置、个数）

→积极治疗：中医药＋观察

??肺癌低风险人群

?高风险肺结节（形态、大小、位置、个数）

→积极治疗：中医药＋观察

?低风险肺结节（形态、大小、位置、个数）

→保守治疗：中医药/观察

至于具体的方案和建议，我们还需要个体化定制，不能给出统一的建议。每个人的病情、病史及家族史不同，所以不可一概而论，如有类似问题，还请门诊就诊当面咨询医生。

有些患者咨询，我需不需要每年做胸部ct筛查肺癌？

根据情况。

如果是肺癌高风险人群，可以根据情况定期进行肺癌筛查，胸部ct为肺癌筛查的常用手段。

如果是肺癌低风险人群，没有必要定期做胸部ct筛查，体检时选择常规的胸部x线平扫即可。

邯郸医馆