咽炎针刺诊疗技术
2017-6-15 来源：不详 浏览次数：次急性咽喉炎主要表现为咽部疼痛、声音嘶哑。在秋冬及冬春之交时节较为常见；慢性咽喉炎以咽部干燥、声音嘶哑为主要症状，其病程长、病情顽固。本病归属于“喉痹”、“嗌干”、“音哑”、“咽嗌痛”的范畴。
病因病机
急性咽喉炎多由气候失常，起居不慎，肺卫不固，外感风热；或感受风寒，郁而化热，邪热循经上逆，搏结于咽喉，咽喉络脉闭塞所致；或过食辛辣，肺胃素有积热胃火上蒸，津液受灼，煎炼成痰，风热引动痰火，蕴结咽喉而致。
慢性咽喉炎多由素体虚弱、劳累过度、久病不愈、过度用嗓等，致肺肾亏虚，气阴耗伤，使咽喉络脉火养，虚火循经上灼于咽喉。本病病位主要在肺胃肾，急性者多风热外侵、肺胃热盛；慢性者多肺肾阴虚。
辨证分型
风热壅肺：咽部红肿疼痛，干燥灼热，可伴有发热，汗出，头痛，咳嗽有痰，小便黄；舌质红苔薄白或微黄，脉象浮数。
肺胃热盛：咽部红肿，灼热疼痛，咽喉有堵塞感，高热，口渴喜饮，头痛，痰黄黏稠，大便秘结，小便短赤；舌红苔黄，脉数有力。
阴虚火旺：咽部微肿、疼痛，或吞咽时喉间有异物感，午夜尤甚，咽干喉燥，声音嘶哑，不欲饮水，手足心热；舌红少苔，脉细数。
基本治疗
[治则]急性者疏风清热，清泄肺胃；慢性者补气养阴，滋养肺肾。
[处方]天容、列缺、照海、合谷。
[加减]风热壅肺加尺泽、外关、少商；肺胃热盛加尺泽、曲池、内庭；阴虚火旺加太溪、涌泉、三阴交；声音嘶哑加复溜、扶突；咽肿痛甚加天突、喉结旁；便秘加曲池、支沟。
[操作]急性期少商用三棱针点刺出血，尺泽也可用三棱针刺出血。天容毫针略向内斜刺约0.8～1寸，使患者喉中有针刺样感觉为度，行针时稍稍捻针。急性者针刺施以泻法，慢性者施以平补平泻法可施以补法。留针0分钟，每日或隔日一次。
其他疗法
1.耳针
[取穴]咽喉、气管、肺、胃、大肠、耳尖、耳轮1～4，肾上腺。
[操作]每次选用2～4穴，左右耳穴轮流使用。急性者毫针施以强刺激，慢性者施以弱刺激，留针0分钟。急性者也可用三棱针点刺出血。慢性也可用耳穴压丸法。
2.穴位注射
[取穴]扶突、廉泉。
[操作]两穴交替。用穿心莲或当归注射液，或用10%葡萄糖注射液，或用维生素B1或B12，每穴注入药液0.5～1毫升，每日或隔日一次。
．激光穴位照射
[取穴]扶突、廉泉、少商、合谷。
[操作]每次选用两穴，用～25mW氦-氖激光仪，每穴照射～5分钟。每日一次。
适宜技术
火锟针速烙刺法治疗慢性咽炎技术
[取穴]咽喉局部。
[操作]患者取坐位，头后仰，将冷光灯线调至患者口咽部，医者左手持压舌板压患者舌，使咽部充分暴露，用1％丁卡因咽部喷雾使黏膜表面麻醉，每次～5分钟，共2～次，致咽反射显著减退无恶心为止。将火键针于酒精灯上烧至微红，迅速在患者病变黏膜表层施以滑烙刺法，以局部黏膜白色变为度。一般根据病灶大小决定滑烙范围。一般一次治愈，如治疗10日后仍有咽部不适感则加治一次。
注意事项
1.针刺治疗对急性咽喉炎有显著而迅速的效果，尤其是早期治疗，往往经1～2次治疗可愈。
2．慢性咽喉炎病情顽固，症状反复，不易根治，坚持针刺治疗也有较好效果。
.本病患者应注意锻炼身体，增强体质，防止上呼吸道感染，尽量少用嗓，戒除烟酒，消除有害气体或粉尘刺激。
慢性咽炎，中医叫梅核气，是由痰气互结所致。痰气互结的原因多为情志所伤。因心情抑郁，肝气郁结必乘克于脾，脾失健运则积湿生痰，痰气互结阻于咽喉，故觉咽中有异物梗阻，而致梅核气病。另外，寒伤肺胃也可以诱发，若感寒邪伤及肺胃，以致寒湿内困，阻通气机，气机不畅，则津液难以输布，故聚而为痰，痰气阻于咽喉而患梅核气病。
本病的治疗原则宜疏气、解郁、除痰。
本病的具体表现为，痰气互结，咽中如有物阻挡，咯之不出，咽之不下，郁怒则甚，或胸胁作痛，或腹胀满不适。
针灸取穴：天突、膻中、内关、行间、丰隆。阴虚者加三阴交、太溪、神门。气血双虚者加关元、膈俞、血海。
慢性咽炎治疗
1.温针：主穴取三阴交，肺胃阴虚者配鱼际、孔最、足三里，肺肾阴虚者配太溪、照海；气滞血瘀者配内关、血海。主穴进针后施平补平泻，得气后在针尾插上cm长艾条施灸，每次每穴灸2～壮，其余配穴施平补平泻，得气后留针0分钟，每隔10分钟行针一次。隔日治疗一次，10次为一疗程。
2.穴位注射：先针刺双侧合谷，起针麻作用，每次取单侧涌泉穴，注射复方丹参1ml，两侧交替，每5天1次，次为一个疗程。
.穴位敷药：斑蝥、白芥子按1：2配合，研成细末备用，选穴：廉泉：人迎、水突、太溪、照海，痰多加天突，脾肾阳虚加足三里，三阴交，阴虚火旺加涌泉，双侧穴者可单侧交替使用。取适量药粉用食醋拌湿，揉成黄豆大药丸，安放在穴位上，胶布粘贴，～4小时后取下，贴药部分渐见水泡，约12小时后用消毒针头刺破水泡，～4天后结痂，每周1次，次为一个疗程。
4.耳针疗法：选穴：咽喉、肺、心、肾，用探棒或探测仪测得选耳穴的敏感性，常规消毒耳廊，将断香膏剪成0.6cm×0.6cm大小，内粘六神丸1粒，贴在探得的耳穴上，并适当按压以产生发热、发胀、酸麻感，每日自行按压4～5次。隔日贴压1次，双
侧交替，10～15天为一疗程。
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