慢病用药骨质疏松症2

双膦酸盐的不良反应

骨质疏松常用的治疗药物有哪些？

骨质疏松症不一定需要药物治疗，下面只是针对需要进行药物治疗患者来讲述。

骨质疏松治疗的药物主要分为以下三类：

骨质疏松症是一种慢性病，需要长期联合用药，但疗效差强人意。这可能主要归咎于长期用药后出现的不良反应影响了病人服药的依从性，从而影响了疗效。

双膦酸盐是目前指南推荐治疗原发性骨质疏松症的一线用药，主要包括唑来膦酸钠、利塞膦酸钠、阿仑膦酸钠、帕米膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸钠。

该类主要的不良反应有急性期反应、胃肠道不良反应、心房纤颤、非典型股骨骨折、下颌骨坏死、低钙血症、肾功能衰竭、肌肉骨骼疼痛、眼部炎症、皮肤敏感性表现、黏膜炎和口腔黏膜病变、肝炎等。而急性期不良反应和胃肠道不良反应可能为患者依从性差的主要原因。

年和年的两项随机双盲唑来膦酸与安慰剂对照试验表明，治疗原发性骨质疏松期间，出现了头痛，流感样症状，发热，肌肉疼痛，关节痛，房颤等不良反应。

年和年报导了使用利塞膦酸期间患者出现了关节痛，头痛，鼻咽炎，背部疼痛和良性前列腺增生的不良反应。

查阅Micromedex数据库并进行数据整理发现，双膦酸盐的不良反应主要集中在胃肠道系统、老年骨质疏松症患者临床常用的药物主要不良反应有哪些？

（这里主要讲述双膦酸盐）

双膦酸盐是目前指南推荐治疗原发性骨质疏松症的一线用药，它主要包括唑来膦酸钠、利塞膦酸钠、阿仑膦酸钠、帕米膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸钠。

它们主要的不良反应有急性期反应、胃肠道不良反应、心房纤颤、非典型股骨骨折、下颌骨坏死、低钙血症、肾功能衰竭、肌肉骨骼疼痛、眼部炎症、皮肤敏感性表现、黏膜炎和口腔黏膜病变、肝炎等。而急性期不良反应和胃肠道不良反应可能为患者依从性差的主要原因。

年和年的两项随机双盲唑来膦酸与安慰剂对照试验表明，治疗原发性骨质疏松期间，出现了头痛，流感样症状，发热，肌肉疼痛，关节痛，房颤等不良反应。

年和年报导了使用利塞膦酸期间患者出现了关节痛，头痛，鼻咽炎，背部疼痛和良性前列腺增生的不良反应。

查阅Micromedex数据库并进行数据整理发现，双膦酸盐的不良反应主要集中在胃肠道系统、急性期反应、房颤、下颌骨坏死等。

有研究者运用循证的方法对双膦酸盐不良反应进行了求证，结果表明确实存在这些不良反应。

虽然双膦酸盐存在这些不良反应，但发生率不高，疗效还是比较明显，故在患者用药时应告知患者可能出现的不良反应，并做好相应的应对措施，提高依从性，进而提高疗效。急性期反应、房颤、下颌骨坏死等。

也有研究人员运用循证的方法对双膦酸盐不良反应进行了系统评价，证明确实存在这些系统的不良反应。

虽然双膦酸盐存在这些不良反应，但发生率不高，而且疗效还是比较明显，故在患者用药时应告知患者可能出现的不良反应，并做好相应的应对措施，提高依从性，进而提高疗效。

指导教师：暨南张药师编辑：挪窝的森林







































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