邢斌医生医案配上我的自创方,有效治疗
2020-8-24 来源：不详 浏览次数：次北京中科白癜风医院靠谱么 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5154118.html
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今日医案分享：频繁清嗓子的少年！
频繁的清嗓子，不仅自己觉得很不舒服，也会影响到周围人。
然而这并不仅仅是成年人才会遇到的烦恼，青少年也会遇到这种问题。
今天就和大家分享我所治的一少年的鼻咽炎病案。
首先我要提醒大家，频繁清嗓子这一症状，可能是咽炎或者鼻咽炎的临床表现。
请注意，咳嗽和清嗓子不是一回事。
有的患者分不清这两者的区别，明明是清嗓子却跟医生诉说自己咳嗽，这可能会误导医生。
所以医生要像侦探一样，不要被患者牵着鼻子走，要对患者的话进行辨析，首先要把诊断搞清楚，因为这会直接影响治疗。
患者J某
女，11岁
年6月23日初诊。
主诉：经常清嗓子2年。
病史：经常清嗓子，严重时一分钟就有2次。有时是因为咽痒，有时是因为痰，而痰能吐出，没有鼻塞流涕。乏力，纳可，眠安，大便干结，脾气很好。额窦、筛窦、上颌窦均有压痛。舌苔薄黄腻，有点刺，脉弱。
处方：半夏12g，厚朴9g，苏叶9g，生姜9g，茯苓15g（以上半夏厚朴汤），僵蚕9g，蝉蜕9g，玄参20g，桔梗6g（以上我的自创方玄参利咽汤加减），葛根24g，黄芩8g，黄连3g（以上葛根芩连汤），14剂。
年7月10日二诊：
服药一二天即好转，服药七天后清嗓子的症状大概一小时只有一二次了。大便已正常，精力也好。舌苔薄黄腻减轻，仍有点刺，脉弱。诸鼻窦压痛除。
处方：守上方，改玄参24g，加鸭跖草15g，重楼6g，7剂。
年7月17日三诊：
清嗓子的频率与上周差不多，但是不舒服的感觉减轻，痰也减少。舌苔薄黄腻减轻，仍有点刺，脉弱。
处方：守二诊方，加冬瓜子30g，紫花地丁15g，7剂。
年8月14日四诊：
服药后清嗓子的症状一天也没有几次，停药后这种好的状态仍保持着。但大便停药后又有点干。舌苔薄黄腻减轻，仍有点刺，脉弱。
处方：守三诊方，去鸭跖草、重楼，加蒲公英15g，生薏苡仁30g，7剂。
患儿近几天正好落枕，扎了几针当即缓解。
9月下旬患儿妈妈来就诊，告知小朋友后来情况一直都蛮好。
医案分析：
这位小朋友，频繁的清嗓子，一分钟就有2次，自己不舒服，旁边的人也觉得不舒服。
这种情况首先要想到鼻咽炎，所以我给患儿做了触诊，果然额窦、筛窦、上颌窦均有压痛。虽然她没有鼻涕，只有痰，但是我推测她的痰实际是鼻涕的倒流。
因为她舌苔薄黄腻，有点刺，为阳明热盛，所以用古方葛根芩连汤清阳明之热。
再用古方半夏厚朴汤与我的自创方玄参利咽汤化痰、润痰、利咽，使痰（其实是鼻涕）很容易地排出，咽喉舒服了，自然就不会清嗓子了。
所以，仅仅服药一二天就有很好的效果。
*以上医案，思路上希望给大家启发，所用处方仅供执业医生参考使用。
下期我们再见！
下期预告：
被狂打喷嚏、颤抖无力困扰的年轻人
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