万家学院儿童呼吸系统疾病诊治思路二
2019-4-20 来源：不详 浏览次数：次上一期我们了解了小朋友的呼吸系统解剖特点，这一期我们再对呼吸系统的相关疾病进行系统介绍。
1急性上呼吸道感染俗称“感冒”，指鼻、咽、扁桃体和喉等部位的感染性疾病。
病因：各种病毒（鼻病毒，呼吸道合胞病毒）和细菌（肺炎链球菌等）均可以引起，90%以上为病毒感染。
临床表现：
? 一般类型急性上呼吸道感染：局部症状，如鼻塞、喷嚏、干咳，年长儿可诉咽部不适或咽痛等。3-4天后会自愈。全身症状，如高热、烦躁不安、乏力，部分患儿会有食欲不振和腹泻等消化道症状。主要体征：咽部充血、扁桃体肿大，有时可发现下颌或颈侧淋巴结肿大；
? 两种特殊类型的急性上呼吸道感染；
（1）疱疹性咽峡炎：病原体是：好发于夏秋季节，起病急骤，临床表现：高热、咽痛、拒食、流涎；体格检查多见咽部充血明显，在咽、软腭、悬雍垂黏膜上可见多个1~4mm大小的疱疹，周围有红晕，1~2天后，疱疹破溃形成溃疡，病程1周左右。
（2）咽结合膜炎：好发于春秋季节，临床表现以发热、咽炎、滤泡性结合膜炎，三联症为特征。病程是1-2周。
并发症：中耳炎，鼻窦炎，咽后壁脓肿，喉炎，气管炎等。
实验室检查：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低；淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多。
诊断和鉴别诊断：
? 流行性感冒；
? 急性传染病早期；
? 急性阑尾炎；
? 过敏性鼻炎
治疗：一般治疗；抗感染治疗；对症治疗。
2急性感染性喉炎病因：由病毒或细菌引起，亦可并发于麻疹百日咳等急性传染病。
临床表现：可有发热，犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉鸣和三凹征。
治疗：
? 一般治疗：保持呼吸道通畅，防止缺氧加重，缺氧者给予吸氧；
? 控制感染：抗病毒治疗或给与抗菌药物；
? 糖皮质激素：能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻；
? 对症治疗：镇静，祛痰等；
? 气管切开。
3急性支气管炎病因：病原为病毒或细菌，或为混合感染。
临床表现：大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状。
治疗：
? 一般治疗：多饮水经常变换体位，使呼吸道分泌物易于咳出；
? 控制感染：病原体多为病毒，一般不给于抗生素；
? 对症治疗：祛痰药、平喘、抗过敏。
4毛细支气管炎病因：主要为呼吸道合胞病毒。
临床表现：喘息和肺部哮鸣音为其突出表现。
辅助检查：外周血；胸部平片；血气分析。
治疗：
? 氧疗：有缺氧表现的给予吸氧；
? 控制喘息：给与支气管扩张剂雾化吸入，严重者给与糖皮质激素；
? 抗感染治疗；
? 其他：保证呼吸道通畅，保证液体摄入量，纠正酸中毒。
5支气管肺炎病因：最常见为细菌和病毒感染，也可以由细菌和病毒混合感染。
临床表现：
? 主要症状：发热，咳嗽，气促，全身症状；
? 体征：呼吸增快，发绀，肺部啰音；
? 并发症：脓胸，脓气胸，肺大泡。
辅助检查：外周血；病原学；胸部平片；CT检查。
治疗：
? 一般治疗及护理；
? 抗感染治疗；
? 对症治疗；
? 糖皮质激素治疗。
关于平安万家医疗平安万家医疗顺应国家医改分级诊疗、社会办医、医生多点执业、医保控费走势，集合平安集团深厚的保险和健康产业体系优势，对接打通政府医保和商业保险，打造平安大医疗健康板块及管理式医疗服务的线下入口。通过整合全国基层医疗机构，建设医疗开放平台和诊所认证标准体系，构建中国连锁健康服务第一平台，让每一个中国家庭健康有托付，看病不再难。
赞赏
