谈ldquo淋rdquo色变

谈“淋”色变

什么是淋病？

淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。淋病多发生于性活跃的青年男女。

淋病奈瑟菌是何妖魔？

淋病的病原体即淋病奈瑟菌，菌体呈肾形，两个凹面相对，大小一致，它是嗜二氧化碳的需氧菌，革兰染色阴性，最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。常存在多形核白细胞内，椭圆或球形，常成双排列，无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞，对外界理化条件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥环境中1～2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。（图一图二是分泌物直接涂片，图三是淋球菌培养后涂片）。

01

分泌物直接涂片

02

分泌物直接涂片

03

淋球菌培养后涂片

它有何危害？

无合并症的淋病

（1）男性淋病

①急性淋病

潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。

②慢性淋病

一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即出现尿道炎症状。

（2）女性淋病

①急性淋病

感染后开始症状轻微或无症状，一般经3～5天的潜伏期后，相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎最常见。

②慢性淋病

急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。

③妊娠合并淋病

多无临床症状。

④幼女淋菌性外阴阴道炎

外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。

有合并症的淋病

（1）男性淋病的合并症

①前列腺炎和精囊炎。

②附睾炎与尿道球腺炎。

③淋菌性包皮龟头炎。

④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿。（2）女性淋病的合并症

①淋菌性前庭大腺炎。

②淋菌性尿道旁腺炎。

③淋菌性肛周炎阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。

④淋菌性盆腔炎性疾病。

泌尿生殖器外的淋病

（1）淋菌性结膜炎

（2）淋菌性咽炎

（3）淋菌性直肠炎

（4）播散性淋病

如何传播？

青年男女多发，发病率居我国性传播病第二位。主要通过性接触传播，部分患者可通过直接接触、胎盘或产道感染。

诊断依据

1.接触史：患者有婚外性行为或嫖娼史，配偶有感染史，与淋病患者共用物品史，新生儿母亲有淋病史。2.临床表现：主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。3.实验室检查：涂片检查、淋球菌培养、抗原检测、基因检测、药物敏感性试验。男性急性淋菌性尿道炎涂片检查有诊断意义，但对于女性应进行淋球菌培养。有条件的地方可采用基因诊断（聚合酶链反应）方法确诊。

治疗方针

1.尽早确诊，及时治疗；正确、足量、规则、全面治疗

2.严格考核疗效并追踪观察；同时检查、治疗其性伴侣；明确临床类型、有无耐药、是否合并衣原体或支原体感染。

3.成年淋病患者就诊时，应要求其性伴进行检查和治疗。在症状发作期间或确诊前2个月内与患者有过性接触的所有性伴，都应作淋球菌和沙眼衣原体感染的检查和治疗。未治愈前禁止性行为。

药物治疗

1.无并发症淋病如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，给予头孢曲松，或大观霉素肌注，或头孢噻肟肌注。次选方案为其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。2.有并发症淋病如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，则采用头孢曲松，或大观霉素，或头孢噻肟。

预后情况

治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合如下标准为治愈：

①症状和体征全部消失；

②在治疗结束后4～7天内从患病部位取材，作淋球菌复查阴性。

预防是关键

1.进行健康教育，避免非婚性行为。

2.提倡安全性行为，推广使用安全套。

3.注意隔离消毒，防止交叉感染。

4.认真做好病人性伴的随访工作，及时进行检查和治疗。

5.执行对孕妇的性病检查和新生儿预防性滴眼制度，防止新生儿淋菌性眼炎。

6.对高危人群定期检查，以发现感染者和病人，消除隐匿的传染源。

END

配图

来源于网络

文字：黄丹丹

排版：刘彤彤

?医院南京分院

长按下方