小儿发热的处理

发热是小儿时期常见的一种症状，许多疾病一开始都表现为发热，在日常生活中有些家长一摸孩子的头，或摸摸孩子的手心，觉得发烫，就认为是孩子发烧了，也不给孩子测体温，就赶紧给孩子吃药，这些认识和做法都是不正确的。

1.什么发热

发热是指体温的异常升高。

小儿的正常体温：腋下体温是36-37度。

一般37.5--38℃为低热，38.1--39℃为中度热，39.1--40.4℃为高热，40.5℃超高热。

2.小儿发热的常见病因：

小儿发热的原因，90%以上是上呼吸道感染引起的，也就是通常所说的“感冒”，包括急性咽炎、急性鼻炎、急性扁桃体炎等。“上感”俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病之一；其次下呼吸道的感染，如支气管炎、肺炎；再有就是一些肠道的感染和一些传染病的初期表现，如婴儿急症，水痘，猩红热等。

3.小儿发热的处理：

发热是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应，有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长，一般体温不超过38.5度，不要急于应用退热药，可以给以孩子物理降温。下面介绍几种物理降温的方法：

（1）温水擦浴。全身温水拭浴或泡澡：将宝宝衣物解开，用温水（37℃左右）毛巾擦孩子的四肢和前胸后背3～5分钟，使皮肤的高温（约39℃）逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服。这时还可以用稍凉的毛巾（约25℃）擦拭额头脸部。

（2）多通风，注意扇热，衣着宽大，忌用棉被包裹。夏天家里有空调，维持房间温度与25℃左右，使孩子体温慢慢地下降，怕孩子受风关掉空调对正在发热的孩子来说是错误的。注意定时开窗通风，使房间空气对流。

（3）如果孩子四肢冰凉又猛打寒战，则表示需要温热，这时要给孩子外加毛毯覆盖

（4）即使是在秋冬季节，对发热的婴幼儿也不能包裹太严，如果四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物，甚至可以将宝宝身上的衣物解开，用温水（37℃）毛巾全身上下揉搓，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热量散出。

（5）多饮水。给宝宝喂流质饮食，如西瓜汁等，以保证机体足够的能量及水分。多喝水以助发汗，并防虚脱。水有调节体温的功能，可使体温下降并补充宝宝体内的失水。

如果体温大于38.5度，就要考虑药物降温，如：布洛芬、退热栓。

小儿发热处理的几个误区：

误区1：婴儿发热就是有炎症，因此宝宝退烧的同时要配合消炎药。

很多家长理解的消炎药，医学上叫做抗生素，如：头孢菌素，阿莫西林。抗生素的作用是抑制或杀灭细菌。而引起发热的原因多种多样，如果是感冒引起的发热，80-90%是由病毒引起的，抗生素对比无效。此外，发热还可能是很多严重疾病的初期表现，比如伤寒、结核病、脑膜炎等。这时，就要针对原发病进行治疗，并选择合适的抗生素而不是随意应用抗生素。滥用抗生素可以造成病情延误、体内菌群失调、增加细菌的耐药性等严重后果。

指导建议：在医生的指导下服用抗生素。

误区2：婴幼儿发热了要“捂汗”。

很多人认为发热后给宝宝捂汗，病就能好得快，这样的方法其实医学界并不推荐。实际上，小儿的体温调节中枢不完善，汗腺发育也不完善，用包“蜡烛包”的方法不仅不能使体温下降，还会影响散热，使体温骤升，甚至引起高热惊厥。

指导建议：正确做法是让孩子穿透气性好的轻薄衣服，如棉质服装。这样可以避免过热，利于散热，从而有助于保持婴幼儿的温度调节机制。还可以用毛巾进行温水擦浴，水分在蒸发时可以带走大量热量。

误区3：有的家长认为打针要比口服退热药效果好。

实际上目前使用的退热药主要是安痛定，这类药物的不良反应大，可引起虚脱、粒细胞减少。而输液常用药物是抗生素和抗病毒药，只是用于治疗引起发热的原发疾病，对发热并无直接作用。

指导建议：应给宝宝服用安全有效的退热药物。《发热指南》和WHO推荐用于儿童安全有效的退热济有对乙酰氨基酚和布洛芬，其特点是退热迅速、作用时间长、不良反应少。