小郎中学医记18牛蒡子篇

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风温咽痛牛蒡子

《医学启源》曰，牛蒡子消利咽膈

《广济方》曰，治喉痹，牛蒡子、马兰子，二药捣散，空腹以暖水送服。

天气转凉时，风寒感冒就多。最近天气转热，风热感冒咽痛的病人开始多起来。有个中学生，这几天咽喉肿痛，发热，头痛，不得已只好请病假。家里人带他敲开了竹篱茅舍的门。

爷爷问他，家里最近饮食怎么样，有没有吃煎炸烧烤的啊？

家里人摇摇头说，没有，就怕将近考试，影响到孩子身体，所以饮食都很清淡。不单没吃煎炸烧烤，还经常煲一些清汤。

爷爷把完脉后说，脉浮数，浮主表，数为有热，如果没有饮食辛辣烧烤的话，这咽喉很难肿痛起来啊！小伙子，你再仔细想一下，有没有在外面吃什么辣条子、炸鸡腿之类的啊？这小伙子看着父母，低下了头。

大家马上明白了，父母生气地说，给你零花钱不是给你买病的，每次都是这样，把身体吃出病来，又耽误了学习。

现在的很多年轻人，容易得咽炎、扁桃体炎，一旦有炎症，医院输液，发热、炎症刚刚消退，没多久又重新来过。各种抗生素、消炎药，不断更新换代，却抑制不住疾病的反复。所以有些父母甚至动起了把孩子扁桃体切掉的念头，干脆让身体不报警，不再咽喉肿痛。

爷爷摇了摇头说，摘除报警器不是英明之举，脏毒不通过咽喉或肛门发出来，它如果闷在身体里面反而会成为大患。

然后爷爷说，小指月，银翘散。指月随手把银翘散写出来。

银翘散主上焦疴，竹叶荆牛薄荷豉。

甘桔芦根凉解法，风温初感此方施。

小指月说，这牛是什么呢？

爷爷说，是牛蒡子。

小指月说，牛蒡子就是疏散风热、利咽膈的。

爷爷点了点头说，银翘散是风热感冒或风温初起的良方。病人脉浮数，最容易见咽喉肿痛。所以牛蒡子在这里最能够疏利咽喉肿痛，它辛散可以外解风热，又苦寒可以内清热毒。像这样辛散、苦寒集于一体，能升能降的药物比较少，你可要好好研究一下这味药，将来有用途。

爷爷接着又说，如果嫌煎汤药麻烦，去买维C银翘片吃了也管用。

这家人是中医的铁杆爱好者，他们说，煎药不麻烦，这汤药才来得快。

他们抓了药回去，第一剂吃完就不发热了，第二剂吃完咽喉肿痛也减了。

小指月问，爷爷，这中药能不能治根呢？

爷爷笑笑说，小指月啊，你太天真了。你想想一个感冒咽痛，有哪个医生说吃了药后就保证一辈子就不再感冒咽痛呢？

小指月摸摸脑袋说，这倒也是。

爷爷说，病是自家生，还需自家医。你要看到咽喉肿痛有风热束表在里面，所以知道用银翘散来给风热毒邪一个去路。

但如果你饮食不注意，忍不住又拿零花钱去吃香喝辣，吃油炸食物，天天吃，那火很快又烧起来了。点火容易救火难啊！谁能保证森林不起火灾？

小指月听了，隐隐能读懂爷爷的心。

爷爷是希望大家都能够一起学养生，只有真正学会养生，有了健康的观念，才能够在源头上减少疾病的发生。这比疾病已经发生了，再匆匆忙忙去找医生要更高明。所以《黄帝内经》说，上工治其未萌，中工治其已成。

然后小指月在笔记本中写道：

中医儿科大家刘弼臣治咽喜用牛蒡子。刘老常谓“利咽润化需牛蒡”。牛蒡子性寒，味辛、苦，具有疏散风热、宣肺透疹、解毒利咽的作用。临床多用于风热感冒、咳嗽痰多、麻疹、风疹、咽喉肿痛、痄腮丹毒、痈肿疮毒，主要是取其性寒。刘老独辟蹊径，提出牛蒡子还有“利咽润化”之功，故治疗风热感冒等引起的咽喉肿痛，经常可以看见刘老用牛蒡子，且临床疗效确切。

无肉不欢的富翁

有个富翁，餐餐无肉不欢，家里只要一餐没有三盘五碟，堆满鸡鸭鱼肉，他就会大发脾气，跟家里人说，我难道会连肉都吃不起吗？这样家里人只有顺富翁之意，一日三餐，都有鸡鸭鱼肉。

富翁几年之间，就吃得肠肥肚满，腰粗脖子短，一下子重了几十斤，他还以为人有福气才发福，还以吃得肥满为荣。

有一天，吃完一桶炸鸡翅膀后，他就去睡觉，而且把空调开到十几度，他觉得这样才舒爽。想不到一觉醒来，脖子周围肿胀难受，手一触立马缩回来，碰都不敢碰，太痛了，他以为是上火了，没在意，就叫家里人搞点泻药来吃吃。

这泻药吃下去，肚子是泻了，但脖子的肿毒不但没减，反而还加重了，不要说是吃饭，就连喝水吞东西都痛苦难耐，这该如何是好，再这样下去，不会被病死也会被饿死。

这富翁一下子请了几个镇合起来十来个名医，一起前来为他诊病。这些名医各有各的看法，有的说怀疑脖子长了肿瘤，有的说是痰食化热，有的说会不会是其他恶病转移，还有的说是简单的淋巴结肿大。众说纷纭，莫衷一是。

这富翁听得头都大了，我请这么多名医过来，是要你们为我分忧，解我病苦，你们怎么一个个争得面红耳赤，这该听谁的好呢？

大家纷纷都说，听我的吧，听我的吧。富翁气愤地说，你们都说听我的听我的，你们谁敢打包票治好我的病，我就给你们重重赏金，如果治不好的话，我让你们连医生都当不了。

这时堂中鸦雀无声，没有一个完全有把握治好富翁的病。大家虽然都想争功邀赏，但这病会不会是个定时炸弹呢？搞得拆不好，反而把自己炸得粉身碎骨，倒没必要犯这个险。愤怒的富翁把他们都赶走了，这该怎么办呢？病还得治啊，不然水都喝不了，咽喉又干燥疼痛，吞口唾沫都痛得皱眉。

在家里人的建议下，富翁就雇了几个人，坐着轿子，抬到竹篱茅舍。

爷爷察色按脉后，得知一些发病的情况，便说，这个病我没法治，你请回吧！

小指月听了后也大吃一惊，爷爷从来没有畏惧过疾病，怎么会突然后退了呢？

这富翁冷汗一下子出来了，原本气势有些嚣张，他以为老子有钱，什么名医我都请得起，但一个名医接一个名医都没办法。而且竹篱茅舍的先生非常有名望，他都说没办法，难道我会在这个病上栽跟斗。

这个富翁没有走，他想问清楚这个病为什么没法治。

爷爷叹了口气说，当年医学祖师扁鹊立六不治，其中有一条叫骄恣不论于理者不治。就是说，不讲理的人，你想治都治不好。

这富翁笑笑说，老先生，我最讲理了，我如果不讲理怎么可能赚到这么多钱。爷爷摇摇头说，赚钱讲的是商场的理，可这养身子讲的可是医学的道理，隔行如隔山，你懂吗？

这富翁颐指气使，很少有人质问他懂不懂的，可自己确实又不懂，只好说，请教老先生是什么医学道理？

爷爷知道富翁已经有所收敛了，便说，《黄帝内经》曰，膏粱厚味，足生大疔。那些经常吃肥甘厚腻、大鱼大肉的人，身上容易长疔疮痈疽，而脖子或咽喉肿毒，也属于痈肿。所以治痈肿第一条道理，就是吃素。对于所有长热毒痈疮的人，在饮食上都要吃素。你能做得到吗？做不到就是不讲理，不讲理就别找我看。

这富翁听后一愣，觉得爷爷讲得句句在理，实在没办法反驳，咬咬牙说，我怎么做不到，为了治好病，吃斋念佛我都做得到。

爷爷知道自己激将法已经取得初步成功，这种人说话往往一言九鼎，说一不二。然后爷爷说，还有第二条理。

富翁问，那是什么呢？

爷爷说，你没有资格坐轿子上我竹篱茅舍来。

富翁哈哈大笑说，谈资格，我最有资格，我可以雇十只轿子抬我上来，我可以叫他们一整天抬我到各地去，只要我想去哪里，都有轿子跟着我，区区坐轿子的资格，我怎么没有呢？

爷爷又笑笑说，不是跟你讲钱，有钱可以坐轿子，只是外在的条件，你若讲养生的道理，讲这内在身体的修养，那就不是钱的问题，如果有钱就可以不生病，那皇帝就不需要太医了。

这富翁听后点了点头，老先生说的确实句句在理，没什么好反驳的，便说，那老先生认为我为什么没有资格坐轿子呢？

这时候富翁的语气谦虚了不少。惟虚而能容，你如果不能先让一个人谦虚，那么你讲的话，他就会当耳边风，就像倒水一样，一个在高处，一个在低处，这水怎么能够从低往高处倒呢？所以爷爷处处用讲理来折服富翁。

这时爷爷才缓缓道来，保养身体最重要是两个理，一个是管住嘴，一个是迈开腿。你现在天天只知道大鱼大肉地吃，管不住嘴，而出入又必坐轿子车马，根本没有通过运动手脚来把身体的营养赘肉炼化消耗掉，这样过多的营养停留瘀积在身体里面，就会长痈疽、脂肪瘤、包块。

这富翁听后点了点头。

爷爷接着又说，居家是讲究量入为出，这是家庭开支的道理。你赚多少钱，就不要透用，这样家里就可以过得有余富足。

而养生讲究的是量出为入，你身体往外付出得少，又缺乏锻炼出汗，稍微有点热，就把自己冻在空调房里，不让脂肪燃烧，那这些脂肪不都变成瘤子，长满脖子、肚子了。现在长在脖子、肚子上是小问题，将来长在肝上、肾上，难道你要把肝肾切掉，那人也毁了。

这富翁听后点头如捣蒜说，老先生教训得是，这做生意、持家是一个道理，我懂，但你讲这些养生道理，我却第一次听，确实不懂，但现在一听起来却句句在理，无可反驳。

爷爷点了点头，他知道富翁这种人很粗爽，你讲得在理，他句句听你，于是跟他说，你得减减肥了，腰带长寿命短啊，这不是骂你，这是真正的医理。

每天你要运动五公里，不是请别人抬你，而是你自己走，你能做到吗？

富翁想了下，好像有点为难，但想到自己的病，便说，我能！

爷爷说，小指月啊，开牛蒡解肌汤。小指月随口把方歌背了出来：

牛蒡解肌翘丹栀，夏枯荆薄石斛玄。

疏风清热又散肿，牙痛颈毒皆可医。

原来这汤方就是专治头面风热或颊项痰毒、风热牙痛等。能解肌透热，化痰消肿。这富翁吃了三剂后，咽喉渐渐开了，肿痛也减了大半。

他又按照跟爷爷的约定，吃素一个月，并且每天走五公里路，想不到咽喉肿痛一天比一天好，身体一天比一天舒服。甚至以前上楼梯都喘气，现在一口气上二楼、三楼，如履平地。

一个月吃素，并且运动下来，让富翁减去十来斤赘肉，他高兴得不得了，哈哈大笑说，姜还是老的辣，这中医还是老的神啊！

原来这富翁还没有想明白，这药方只治好他三分的病，而管住嘴、迈开腿的养生，却治好了他真正的病根子。

大头瘟与普济消毒饮

每当上一年冬天不太冷时，第二年春天常有各种各样的温热病，要比平常要多得多。

爷爷看到最近天气开始转温热，提前就叫小指月把去年秋天在野外采的牛蒡子拿出来。

小指月不知道爷爷要干什么，这几年又是叫小指月去采薄荷，晒陈皮，还购买僵蚕、玄参、桔梗等比较难采集到的药物。

爷爷一般很少提前配药，一般配药都是要因人而异，没有看到病人、见到疾病怎么能配药呢？小指月有点不懂。

过了一周后，山脚下来了好几个老师，连同校长也过来了。小指月看他们着急的样子，就知道学校一定出了什么事。果然校长反映，最近又开始流行猪头风。小指月不知道什么叫猪头风。

爷爷说，猪头风就是常说的大头瘟，又叫大头天行，两边腮帮子红肿热痛，严重眼睛肿得都睁不开，而且这种大头瘟还会传染，学校里一两个学生得，过不了几天很多学生都会得，有些严重的会伴随**方面的炎症，会影响到生殖系统。如果不及时截断扭转这种病势，就会很麻烦。

爷爷点了点头说，这大头瘟我知道，你们就把这些药拿回去熬水给学校的孩子喝，已经犯病的就多喝点，还没犯病的可以少喝点预防。

这校长激动地说，我代表全校的老师、家长、学生们感谢老先生了。

爷爷笑笑说，都不是第一次了，还客气什么。原来前面还有好几次大头瘟蔓延，都是靠爷爷用药截断的。

这校长拿药回去，过了几天，他又来了一趟竹篱茅舍，带来了好几本学校的课本。原来这次校长不是上来请药的，而是为了答谢爷爷，他特地给小指月送来了一系列的教材读本。他不知道小指月早已经熟悉那些书了，但小指月还是很喜欢，毕竟里面还有一些图画。

小指月在校长走后，便问，爷爷，你给学生用的是什么方子啊？怎么那么多味药？

爷爷笑笑说，这个是中医里面解毒打击面最广的普济消毒饮。

小指月说，这大头瘟用普济消毒饮？

爷爷说，只要是舌红苔黄，脉数，头面红肿热痛，都可以用，有病则治病，没病则防病。

小指月听后点了点头说，我明白了，里面有牛蒡子，牛蒡子就是专门治面目浮肿的，可以疏风散热解毒。

可我不明白为何爷爷能够算准最近要流行大头瘟？

爷爷笑了笑说，将来你也可以，去年过了个暖冬，大地封藏不是很好。

《黄帝内经》有句话叫，冬不藏精，下句是什么呢？

小指月说，春必病温！

爷爷说，就是这个道理。

小指月说，我明白了，我明白了，原来爷爷早就知道了，没有告诉小指月，以后我也知道了，过了个暖冬后，第二年肯定温热病要流行，要多备些疏散风热、解毒之品，这牛蒡子以后得多收集一些了。

然后小指月在小笔记本中写道：

《药品化义》曰，牛蒡子能升能降，力解热毒。味苦能清火，带辛能疏风，主治上部风痰，面目浮肿，咽喉不利，诸毒热壅，马刀瘰疬，颈项痰核，血热痘，时行疹子，皮肤瘾疹，凡肺经郁火，肺经风热，悉宜用此。

牛蒡子

味辛、苦，性寒。归肺、胃经。

疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。用于风热感冒，咳嗽痰多，麻疹，风疹，咽喉肿痛，痄腮丹毒，痈肿疮毒。

牛蒡子可用于麻疹初起疹点不透，不仅可驱散表邪，还可以清热解毒。荆芥、薄荷也可用于麻疹初起，但没有清热解毒的作用。

牛蒡子是种子类药材，有滑肠之性。所以有虚寒性的便溏腹泻会使其加重，反过来对于风热壅盛、热毒内盛兼有大便不通的，牛蒡子兼有润肠通便的治疗作用，大便一通，上面的热势也会得到缓解，就有利于对上述热证的治疗。

（未完，待续，每天继续更新）

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