淋病乙类传染病

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疾病名称

淋病（乙类传染病）

病原菌及特点

淋球菌；喜潮湿、怕干燥，完全干燥环境仅存活1~2h，不完全干燥可存活18~24h，脓液及潮湿器具可存活数天。39℃存活13h，50℃存活5min，℃立即死亡；对一般消毒剂敏感，1:硝酸银7min死亡，15%石炭酸溶液1~3min死亡，0.1%升汞液迅速死亡。--卫生部规划教材

诊断依据--WS-

（一）流行病学史

有不安全性接触史或多性伴史，或性伴淋病感染史，或新生儿的母亲有淋病史。

（二）临床表现

1）无合并症淋病

a.男性淋菌性尿道炎：最初症状为尿道口红肿、发痒、有稀薄或黏液脓性分泌物。24h后症状加剧，出现尿痛、烧灼感，排出黏稠的深黄色脓液。也可有尿频、尿急。查体可见尿道口红肿、充血及脓性分泌物。

b.女性泌尿生殖系统的淋病；淋菌性尿道炎：有尿频、尿急、尿痛、尿血及烧灼感。尿道口充血发红，有脓性分泌物；淋菌性宫颈炎：出现白带增多、阴道口有黏液脓性分泌物排出，外阴瘙痒，阴道内轻微疼痛和烧灼感；女童淋病：表现为弥漫性阴道炎继发外阴炎，可见阴道口、尿道口、会阴部红肿，病变部位可出现糜烂、溃疡和疼痛。阴道有脓性分泌物，排尿困难。

2）有合并症淋病

a.男性淋病合并症；淋菌性附睾炎、睾丸炎；淋菌性前列腺炎；其它合并症：还可并发尿道旁腺炎、尿道周围脓肿、海绵体炎、淋菌性阴茎头炎或阴茎头包皮炎、尿道狭窄等。

b.性淋病合并症：淋菌性盆腔炎；淋菌性前庭大腺炎

3）泌尿生殖器外的淋病

a.淋菌性眼结膜炎：新生儿淋菌性眼结膜炎常为经患淋病母亲产道分娩时感染所致，多为双侧性。多于生后3天出现症状。而成人淋菌性眼结膜炎多为自我接触感染，或密切接触被分泌物污染的物品所致，单侧或双侧。临

b.淋菌性咽炎：主要由于口交所致。表现为咽部疼痛、灼热，吞咽困难。查体：咽黏膜充血，扁桃体红肿，有脓性分泌物附着于咽后壁。

c.淋菌性直肠炎：多见于肛交后，表现为肛门瘙痒、疼痛或坠胀感，排便时加重，有脓性分泌物排出。查体可见直肠黏膜肿胀、糜烂、渗血。

4)播散性淋病

淋球菌通过血行播散至全身。表现有高热、寒战、关节疼痛、皮损等。

关节疼痛好发于膝、肘、腕等关节，局部肿胀，关节腔内积液，

关节活动受限，即为淋菌性关节炎。

皮损初起为红色小丘疹、红斑，继而出现水疱或脓疱。

可发生致命的并发症如淋菌性脑膜炎、心内膜炎、心包炎、心肌炎等。

(三)实验室检查

1）涂片革兰染色：男性无合并症患者取尿道分泌物，涂片，作革兰染色，可见典型的细胞内革兰阴性双球菌。

2）淋球菌分离培养：女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外的淋病患者，应作淋球菌分离培养以确定诊断。

典型症状--网络资料

1、男性，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。

2、女性，通常在感染后7~12日开始出现症状，一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛，尿频和阴道分泌物。

3、新生儿，眼睑红肿、结膜充血、有脓性分泌物。

传染源

淋球菌感染者。--WST-

传播媒介

无

传播途径

性接触或接触患者分泌物污染的物品传播。--WST-

潜伏期

1～14天，常见2～5天。--WST-

隔离时间

感染的新生儿、青春期前儿童隔离至有效抗生素治疗后24h；成人隔离至治愈。--WST-

接触者观察

医学观察14天。--WST-

消毒隔离措施—消毒技术规范

（一）隔离措施

1、对患者进行接触隔离，悬挂蓝色隔离标识牌。

2、可不戴口罩，但在防止血液溅起污染时，则应戴口罩及护目镜。

3、在接触处理污染物品时需穿隔离衣。

4、严格执行手卫生，手有破损或接触患者及污物时戴手套，手被病人分泌物污染时应立即用消毒液洗手；

5、病人诊疗物品专用，接触病人的医疗用具必须一人一用，使用后进行消毒。

6、医疗废物双层黄色医疗垃圾袋收集，集中处理。

（二）消毒措施

1、物体表面消毒：用0mg/L～mg/L含氯消毒液或0.2％过氧乙酸擦拭。患者分泌物污染室内表面物品时，立即用消毒液擦拭消毒。

2、病人的衣被、褥套用双层胶袋密封包好，并做好标记。

3、可重复使用的污染器械、器具和物品，先用0.2%含氯消毒剂浸泡30分钟后，再送消毒供应室。

4、严格做好病房终末处理。

职业防护

1、接触患者前要带手套和穿隔离衣。2、加强手卫生消毒。