ldquo淋rdquo之疑云

昨天A来门诊指明要查淋病，原来他的一个炮友B刚在外院确诊淋病，B说自己这段时间只和A发生过关系，指责是A传染给自己，A听了就很担心，害怕自己也得了淋病而不自知，还传染给B，于是就上门检测。

解决A的问题前，我们先来了解一下淋病。淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病主要通过性接触传染，淋病患者是其传染源，偶尔可因接触了含淋球菌的分泌物或被污染的用具而被感染。淋病潜伏期短（几天时间），传染性强，可导致多种并发症和后遗症。

淋球菌主要侵犯黏膜，对尿道有特殊亲和力，引起局部炎症反应，出现充血、水肿、化脓和疼痛，因此临床最多见就是淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎的早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄黏液留出，24小时后病情加重，分泌物变成黄色脓性，且量增多，常污染裤头，这也是B出现的症状。

上帝是公平的，感染HIV的0数量多于1，得淋病的1数量却超过0。做0其实也会得淋病，淋菌性咽炎多见于口交者，但是大部分感染者无症状，或仅有轻微的咽炎表现；淋菌性肛门直肠炎主要见于0，但是轻者仅有肛门瘙痒、烧灼感，排出黏液和脓性分泌物，症状也不重。这就给我们造成一种假象，只有1才会被“淋淋”眷顾。

一开始听了A的描述，我想当然地以为A是0，于是问A有什么不舒服？是不是和B做爱的时候做0没有戴套（这样A没有症状，而B淋菌性尿道炎的可能性才大）？A白了我一眼，斩钉截铁地告诉我他只做1，从来不高危，他碰都没碰过B的“前面”，他也没有任何不适，他都不知道B怎么会得淋病，他现在更想知道自己有没有事。

A有没有问题？查了就真相大白。让A憋尿查了尿道分泌物和尿常规，结果淋球菌阴性，尿常规也没有白细胞，A没有得淋病，A也是清白的。可如果正如B所说，最近只和A有过性接触，B是怎么感染的呢？

其实我们忽略了另一种可能，B的淋病是自己传染给自己。正如之前讲到，淋菌性肛门直肠炎症状轻者，仅有肛门瘙痒，会排出黏液和脓性分泌物，这些分泌物里就有大量的淋球菌，传染性很强。B平时肛门没有排出分泌物或很少，也无明显症状，就很有可能忽略自己已经感染了淋球菌，但是在和A进行性生活时，这些分泌物会混着肠液和润滑液流出。A由于有安全套的保护，所以相安无事，但是当混合液体不小心污染到B的尿道口时，淋球菌就会侵犯尿道黏膜，几天后B就出现了淋菌性尿道炎的表现。

经此一事，A不但洗刷了冤屈，也学到了知识，更坚定了性生活戴套的好习惯，也希望B能尽快得到有效医治。其实相比其他性传播疾病，淋病最容易根治，但还是要注意淋球菌耐药的问题。