急性会厌炎影像诊断

急性会厌炎

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急性会厌炎又被称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变及会厌高度水肿等。在导致急性会厌炎众多因素中，感染是最常见一种病因，临床上以感染、发病急剧、咽痛、吞咽痛及呼吸困难迅速发展为特征，是耳鼻咽喉科急症之一，如不及时诊治，可以由于喉部水肿阻塞而导致窒息甚至危及生命。

急性会厌炎分为缓慢型和快速发展型，前者症状较轻，容易误诊，后者发病迅速，诊断不难，但病死率较高。

病例欣赏

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临床特点：青年女性，因“咽痛、吞咽困难2天”入院，患者自诉入院2天前无明显原因及诱因出现咽喉部疼痛，呈持续性胀痛，2天来呈进行性加重，吞咽时疼痛加重，出现吞咽困难、流涎、呼吸费力，2天来无法进食及进饮，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、心悸等不适。病后未重视，未及时治疗，昨日下午曾到我院急诊科就诊，急诊给予开口服药治疗（具体不详），患者回家服药后咽痛、吞咽困难未见缓解，出现呕吐，呕吐物为唾液，无血性物，其爱人视病重打急救电话，患者由接诊入院，急诊拟诊为“急性会厌炎”收入治疗。病后精神、睡眠差，未进食进饮，小便减少，大便正常，近期体重无变化。

实验室检查，白细胞增高：

CT所见：

会厌、杓会厌皱襞弥漫性水肿，密度减低，局部气道狭窄，会厌前间隙模糊、消失。下图1、2：

会厌游离面局部见更低密度区，考虑局部已形成脓肿。下图：

影像小结

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X线：不作为常规检查手段，容易漏诊。颈椎侧位片可见会厌明显肿胀，咽腔变窄，会厌呈“拇指征”。

拇指征，图片来源于网络。

CT：会厌及杓会厌皱襞肿胀，多以舌侧面为甚，气道狭窄，会厌前间隙变窄或消失；脓肿形成时，表现为圆形或类圆形的低密度，增强扫描环形强化。

MR：主要表现为会厌水肿，T1WI为低信号，T2WI为高信号，脓肿表现为DWI高信号，环形强化。

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