上海女性癌症标化发病率首次超过男性,乳腺

昨天召开的年女性健康讲坛传出消息：上海“癌情”发生新变化，去除人口老龄化因素，女性癌症标化发病率首次超过男性，20岁—59岁年龄段发病风险呈“女高男低”。

60岁左右出现“剪刀差”

上海最新公布的癌症标化发病率为.8/10万，标化死亡率为96.0/10万。何为标化发病率？市疾控中心专家解释，人口老龄化是导致癌症多发的首要原因。国际普遍应用专业的比例计算年龄调整率，可去除人口老龄化因素的影响，简称“标化率”。

最新的统计发现，上海首次出现女性标化发病率（.8/10万）略高于男性（.4/10万）的情况，但女性标化死亡率（69.5/10万）依旧低于男性（.1/10万）。分析原因，不同性别、不同年龄段间的恶性肿瘤谱差异，是造成这种现象的关键。

在上海女性总体发病瘤谱中，甲状腺癌在20岁—59岁者中近年来居第1位，而在60岁以上者中则为第5位；男性总体发病瘤谱中前列腺癌在60岁以上者中居第4位，而在20岁—59岁者中则未进前5位。乳腺癌、子宫颈癌在20岁—59岁女性患者中发病和死亡情况也高于60岁以上者。因此，上海市癌症发病病例中男性20岁—59岁者为28.0%，60岁以上者达71.7%；女性20岁—59岁者为41.2%，60岁以上者为58.4%，存在较大差异。

从上海市癌症疾病谱可见，癌症发病率、死亡率随着年龄增长而增长的趋势非常明显。以往统计中，仅个别年龄组的率值女性会略高于男性。近年来，20岁—59岁组的女性发病率明显超过男性，但60岁以上组女性发病率仍显著低于男性，因此在60岁左右出现了一个“剪刀差”。

乳腺癌仍是女性第一肿瘤

据年—年癌情数据：上海市女性乳腺癌总体发病率仍以年均1.8%的速率上升，在60岁以上组人群上升速率达2.4%；女性乳腺癌死亡率趋于平稳，在20岁—59岁者中以1.2%的年均速率下降，但在60岁以上者中仍以1.8%的速率上升。上海市乳腺癌现患病例已占女性所有癌症现患病例总数的26.5%，居首位。上海市疾控中心长期跟踪研究发现：上海市女性乳腺癌患者五年观察生存率为88.7%，十年观察生存率达79.9%，优于全国平均。

目前大量研究已明确乳腺癌发生的危险因素，其中有些是不可改变的因素（如年龄增大、乳腺癌家族史等），另有很多因素是可加以改变的，如体内雌激素水平过高、接受针对更年期症状的激素治疗、肥胖、饮酒、吸烟和二手烟、熬夜等。

此外，低脂肪、多蔬菜水果和豆制品的膳食、足够的体育锻炼、避免发生性早熟、增加生育次数、延长母乳喂养时间、针对性的定期乳腺检查等，都有助于降低乳腺癌发生的风险。

癌症类型与性别有关

对近个肿瘤和28种癌症进行的基因组分析显示，一个人的性别能影响其发展出的致癌突变类型。该研究从生物学角度展示了男性和女性在致癌突变方面的巨大差异——不只是潜伏在肿瘤中的突变数量，突变类型也不相同。

例如，来自女性的肝脏肿瘤更有可能携带被称为错配修复的DNA修复系统缺失导致的突变。而患有任何一种癌症的男性，更有可能表现出被认为同身体修复带有两个断裂链的DNA这一过程存在关联的DNA变化。这些偏差或为研究人员指明，肿瘤在不同性别之间发展、进化的关键生物学差异。

美国亚利桑那州立大学遗传学家KennethBuetow表示，该研究使人们更深刻地认识到患上癌症不只是因为生活方式的差异，性别也很重要。例如，肺癌和肝癌在男性中更加常见，即便研究人员控制了抽烟或饮酒方面的差异。不过，这一偏差的来源仍然未知。

年，美国国立卫生研究院开始鼓励研究人员将雌性动物和来自女性的细胞系纳入研究中，以便在临床前研究中考虑到性别差异。此后，研究发现了在特定癌症类型中，基因突变几率同性别相关的偏差，包括一些脑癌和晚期黑色素瘤案例。

政策推动癌症防治前移

国家癌症中心年1月发布的最新一期全国癌症统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％。另有年数据表示，全球每年新发肝癌人数为,人，中国占据55%，其中只有10%的患者能活过5年；但若在早期发现进行手术治疗，肝癌治愈率高达80%-90%。

严峻的防控形势也使科研任务更为紧迫，同时也在促进中国癌症早期筛查领域逐步产业化。如3月1日，国家科技重大专项课题“病毒性肝炎相关肝癌人群预警和早诊试剂盒及相关设备研发”正式启动，这将进一步提升我国在重大传染病快速诊断领域的整体实力。

为此，对于癌症防治前移已经提上日程。年政府报告特意提到，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关。2月11日，国务院常务会议指出，加强癌症、罕见病等重大疾病防治，事关亿万群众福祉。一要加快完善癌症诊疗体系。坚持预防为主，推进癌症筛查和早诊早治，努力降低死亡率。强化科技攻关，支持肿瘤诊疗新技术临床研究和应用。

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