急性咽喉炎让儿童的咳嗽声音像狗叫
2018-6-28 来源：不详 浏览次数：次认识急性喉炎
急性喉炎是儿科的急诊疾病之一，是由于病毒或者细菌感染引起的喉部黏膜急性弥漫性炎症。
急性喉炎以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性困难为临床特征，冬春季节多发，主要见于6个月至3岁幼儿。
为什么幼儿容易发生急性喉炎？窒息死亡？？？
幼儿喉部解剖特点
所以急性喉炎最危险的地方就在于喉头水肿可能使人窒息死亡！！！
检查
间接喉镜检查：可见为喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变成粉红色或红色，有时可见粘膜下充血，声带因肿胀变厚，但两侧声带运动正常。
急性喉炎临床表现
1.起病急，白天症状轻，夜间加剧
2.声音嘶哑
3.吠犬样咳嗽：“空空样咳嗽”
4.吸气性喉喘鸣
5.吸气性呼吸困难
6.严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰而死亡
7.全身症状：发热、烦躁不安、无力
喉梗阻分度
Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征不明显。
Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达～次/分。
Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指指发绀或苍白，双眼圆睁，惊恐万分，头面出汗，心率可达～次/分，三凹征明显。
Ⅳ度喉梗阻：患儿经过呼吸困难的挣扎后，极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷状态。由于无力呼吸，表现呼吸浅快，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失。贻误诊断可致死亡。
鉴别诊断
治疗
急性喉炎的治疗是需要根据病情的轻重程度来决定的。一般急性喉炎都是有细菌的感染和喉头的急性水肿，所以需要根据血象的参考来考虑用哪一种抗生素，同时需要做喉头超声雾化。
一、一般治疗
1、保持呼吸道通畅；
2、轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食，缺氧者吸氧；
3、保证足够液体和营养；
4、注意水电解质平衡；
5、保护心功能，避免发生心力衰竭；
二、药物治疗
1、对症治疗
喉头超声雾化是最快的治疗方法，如果幼儿有极度的呼吸困难、口唇青紫，家医院治疗。
超声雾化一般使用方法：
①布地奈德2～4mg，肾上腺素4mg进行雾化，每2～4小时1次雾化吸入。
②雾化液中加入1%麻黄碱10ml，庆大霉素4万U，地塞米松2～5mg，盐酸氨溴索15mg，每2～4小时1次雾化吸入。
2、高热者予以降温处理；
3、控制感染：根据血象给予对应的抗生素进行治疗，如果起病急，病情进展快，难以判断是病毒感染或细菌感染，一般给予全身抗生素治疗。
4、使用糖皮质激素，减轻喉阻塞症状：
①轻者可以口服强的松龙1～2mg/kg/日，每4～6小时一次，呼吸困难缓解可停药。
②对于Ⅱ度喉梗阻可静脉用药，起初每次地塞米松2～5mg/次静推，继之按每日1mg静脉滴注，2～3日缓解后即停；
③或氢化可的松，静脉滴注5～10mg/kg.d，可促进喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。
④对于Ⅲ度喉梗阻需要紧急治疗，严重时需要气管切开治疗。
使用糖皮质激素注意：
糖皮质激素可调节糖、蛋白质、脂肪代谢，并具有抗炎、免疫抑制作用，临床用途广泛。长期应用可致各种不良反应，如肾上腺皮质功能亢进、各种代谢异常。
所以使用时应注意：①剂量个体化，尽可能采用最小，能控制疾病的药量。②长期应用后不可骤然停药，应缓慢逐渐减量直至停药；③有精神病史，活动性消化性溃疡，骨质疏松症、青光眼、白内障、抗菌药未能控制的感染患者禁用。
预防措施
Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征不明显。
Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达～次/分。
Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指指发绀或苍白，双眼圆睁，惊恐万分，头面出汗，心率可达～次/分，三凹征明显。
Ⅳ度喉梗阻：患儿经过呼吸困难的挣扎后，极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷状态。由于无力呼吸，表现呼吸浅快，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失。贻误诊断可致死亡。
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