慢喉痹慢性咽炎诊疗方案

慢喉痹，估计大多数人没有听说过，但一说它的症状，大家可能都可以猜到：长时间的咽部异物感、咽干、早起咳不出伴恶心。相信大家应该都猜出来了，慢性咽炎。其实慢喉痹和慢性咽炎其实是同一种疾病，只不过慢性咽炎从中医来说，称之为慢喉痹。慢喉痹（慢性咽炎）的人有哪些特点呢？这个大家应该都知道，大多数慢性咽炎的热人嗜好烟酒、爱吃一些辛辣刺激的食物或者有长期接触烟尘、有害气体的经历。当然，以前也可能有急性咽炎发作的病史哦、、、

慢喉痹即慢性咽炎从西医诊断来说，包括单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎，萎缩性咽炎，干燥性咽炎。

从临床诊断上慢性咽炎的病人一般无明显的全身症状，咽部有如异物感、痒感，干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时频繁出现刺激性咳嗽伴恶心；无痰或仅有颗粒状分泌物咳出。

从体征上来说：慢性单纯性咽炎：咽粘膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面。

慢性肥厚性咽炎：粘膜充血增厚，咽喉壁淋巴滤泡显著增生，咽侧索也充血肥厚。

萎缩性咽炎与干燥性咽炎：咽粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。

从中医证候诊断又分为：

肺肾阴虚证：咽部干燥，灼热疼痛，午后较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠；咽部黏膜暗红，或干燥少津；手足心热，舌红少津，脉细数。

脾气虚弱证：咽喉梗梗不利或痰粘着感，咽燥微痛；咽黏膜淡红，咽后壁淋巴滤泡增生；呃逆反酸，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱。

脾肾阳虚证：咽部异物感，梗梗不利；咽部黏膜淡红；痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腹胀纳呆，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。

痰瘀互结证：咽部异物感、痰粘着感，或咽微痛，咽干不欲饮；咽黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡增生或融合成片，咽侧索肥厚；易恶心呕吐，胸闷不适。舌质暗红，或有瘀斑，苔白或微黄，脉弦滑。

在中医的治疗方案上：

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1．肺肾阴虚证

治法：滋养阴液，降火利咽。

推荐方药：肺阴虚为主者，可选用养阴清肺汤加减。玄参、生甘草、白芍、麦冬、生地、薄荷、贝母、丹皮。

（生干草）

肾阴虚为主者，可选用六味地黄丸加减。山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、熟地黄。

中成药：养阴清肺丸或六味地黄丸等。

（泽泻）

2．脾气虚弱证

治法：益气健脾，升清利咽。

推荐方药：补中益气汤加减：黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡。

中成药：补中益气丸等。

（柴胡）

3．脾肾阳虚证

治法：补益脾肾，温阳利咽。

推荐方药：附子理中汤加减。人参、白术、甘草、干姜、附子。

中成药：附子理中丸等。

4．痰瘀互结证

治法：祛痰化瘀，散结利咽。

推荐方药：贝母瓜蒌散加减：贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗。

中成药：贝母瓜蒌散等。

（茯苓）

（二）外治法

1．含漱：可选用银花、桔梗、甘草等中药煎水含漱。

2．吹药：利咽止痛中药粉剂，直接喷于咽部。

3．含服：生津利咽中药丸或片剂含服。

4．中药吸入：选用具有利咽功效的中药进行蒸气或雾化吸入。

（三）针灸疗法

1．体针：选用合谷、内庭、曲池、足三里、肺俞、太溪、照海等为主穴，以尺泽、内关、复溜、列缺等为配穴。

2．灸法：可选合谷、足三里、肺俞等穴，悬灸、隔姜灸或热敏灸。

3．耳针：可选咽喉、肺、心、肾上腺、神门等埋针或可用王不留行贴压。

4．穴位注射：可选人迎、扶突、水突等穴。

四）其他疗法

1．按摩：于喉结两侧或沿颈椎双侧，纵向上下反复，轻轻揉按。

2．咽后壁淋巴滤泡增多，咽侧索增生肥厚可配合刺血法、割治法、烙治法，亦可配合低温等离子射频治疗、微波疗法、冷冻治疗等。

3．对于咽干、咽痒、咳嗽久治不愈者可以配合中药贴敷、中药离子导入等。

（五）预防与护理

1．忌食辛辣、肥甘厚味，戒烟酒。

2．积极治疗临近器官的疾病，预防诱发本病。

医院耳鼻喉科