是慢性咽炎，还是梅核气
2019-8-1 来源：不详 浏览次数：次这天，麦小冬一家四口去K歌。
真是让人浮想联翩……
啊！完全感受不到家庭温暖！
梅核气，究竟为何?
是慢性咽炎吗?
文
麦冬先生
编
半夏小姐
图
警伊姑娘
自打写了《扁桃体你坐下，中医没让你发炎！》一文，后台就有好几位朋友留言，或要我谈谈梅核气，或要我说说慢性咽炎。既然如此，不妨在此说一起典型案例。
一日，我的诊室来了一位愁容满面的中年女性。她说了自己的情况：
自从两个月前家中发生变故后，她便常常失眠多梦，逐渐觉得有东西梗在喉咙，有时像虫爬，有时像一口痰，咽不下去也吐不出来，严重的时候连高领衣服都穿不得。
她去了耳鼻喉科检查，医生诊断为“癔球症”，给她开了“硝苯地平”，她一看和父亲吃的降压药一样，而自己并没有高血压，觉得医生开错了，就没有服药。
同事说她和自己的症状很像，应该是“慢性咽炎”，她便去药店买药，吃了两种治疗慢性咽炎的药后却没任何效果，所以更加担忧起来，想来找中医试试看。她欲言又止地问：“医生，我是不是得了什么不好的病？”
不叫“梅核气”，难道叫“烤肉气”？
经过一番望闻问切，我告诉她，没那么可怕，不要疑神疑鬼。这种喉部不适，在中医叫做“梅核气”，是为感觉咽喉中有说不清楚形状的异物感，有的描述为棉花、有的描述为痰、有的描述为梅核，《金匮要略·妇人杂病脉症并治篇》描述为：“妇人咽中如有炙脔”，啥是“炙脔”？
就是“烤肉”，你想想咽喉部堵一块烤肉是什么感觉。（不知道这么一描述，大家以后吃烤肉的时候会不会有阴影）。所以，个人觉得叫“梅核气”还比较文雅，否则难道叫“炙脔气”、“棉花气”？
现代医学称之为“癔球症”，对此没有特异性药物，常用“钙离子拮抗剂”治疗（硝苯地平就是属于这类药），所以前面医生的诊断和处方是准确和规范的，她这种不信任医生的行为不宜效仿。不过，从梅核气的特点来说，她没吃这种药也没关系，因为吃了，也不一定有效果。
“梅核气”和“慢性咽炎”，有何不同？
梅核气的发生多由情志不畅引起，比如压抑、郁闷、悲伤、忧愁等不良情绪。而慢性咽炎常和过度用嗓有关，教师、律师等说话多的人群较易患。
梅核气女性更易患，有调查显示男女患病比例为1:5，也难怪《金匮要略》会将梅核气列在“妇人杂病”里。慢性咽炎的患病人群就没有明显的性别差异。
梅核气没有咽喉部的器质性改变或存在异物，不伴有吞咽困难，多在进饮食时减轻或消失，在空咽时明显，并且随着病情的加重空咽次数会增加。除了有咽喉部不适感外，尚有闭塞、压迫、干燥、狭窄、灼热、瘙痒、蚁行或其他异常感觉。慢性咽炎虽然在病人的主观感觉上和梅核气相似，也会有异物感，但它有咽部粘膜层及粘膜下层的器质性改变，比如增生、滤泡等。所以不能把慢性咽炎和梅核气二者混为一谈。
从西医角度，用治疗慢性咽炎的药治疗梅核气自然难以奏效。不过从中医的角度来看，二者可以在某些情况下表现为相同的证型，从而用相同的方剂来治疗，属于“异病同治”的范畴。
梅核气的治疗常从肝论治，肝郁气滞、肝脾不调、痰气郁结、痰瘀互结是常见的病机。半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶）是治疗梅核气最经典的方剂，临床中还可以用逍遥丸、越鞠丸等具有疏肝、解郁作用的方剂来加减治疗。慢性咽炎如果和情志有关，病机相同，也可以选用上述方剂来治疗。
推荐两个简单易行的食疗方
方1
组成：月季花、玫瑰、绿茶各3克，桔梗、山茱萸各6克。
用法：研为细末，开水冲泡，代茶饮。
方2
组成：绿萼梅、绿茶、合欢花各3克，枸杞子5克。
用法：开水冲泡，代茶饮。
梅核气虽然不是什么很严重的病症，却容易引起精神紧张和心理负担，而这样紧张和心理压力又会进一步加剧症状，形成恶性循环。所以，除了相关治疗外，还要注意调节情绪，避免情志的刺激因素也十分重要。
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