初春喉咙痛，警惕要命的急性会厌炎

近日，中国青年报报道了一篇题目为《人间大爱!儿子“脑死亡”母亲放弃治疗捐献其器官救助6人》的文章，38岁的潘磊会因为急性会厌炎而引起气道窒息，最终导致脑死亡，潘磊的母亲含泪将儿子的多处器官捐献给了6个病人，让6个人感受到了人间大爱。

什么是急性会厌炎？急性会厌炎究竟是一种什么样的疾病?如何会引发死亡?人的喉部上有一形似树叶的软骨，这就是会厌，若因感染或过敏发生充血肿胀，会导致急性会厌炎。此病往往起病急，发展快，可能诱发窒息。此病一年四季都可能发生，但以气温变化剧烈、人体抵抗力下降的早春和秋冬发病较多。

图1：会厌部示意

图2：正常会厌

正常会厌，如树叶样在声门上方，声门下方幽黑的管道就是气管。我们进食时，会厌会覆盖在声门上，防止食物进入气管

图3：肿胀的会厌

肿胀的会厌，可见声门及下方的气管基本全被挡住，空气甚难进入。

急性会厌炎是耳鼻喉科最为凶险的急症之一。儿童及成人均可发生，年长儿童及成年人有逐渐增长趋势，男性多于女性。由于该病的临床特点是起病急，进展快，短时间内可发生窒息而死亡。因此一定要重视这个疾病，了解急性会厌炎，保持警惕，避免悲剧发生。早春乍暖还寒，警惕急性会厌炎多发早春季节，气温忽升忽降，家住南京某区的李先生咽痛厉害，自以为是得了感冒，服用一些感冒药却未见好转，反而出现了发热、胸闷、吞咽困难等症状，遂来某院就诊，医生通过下喉镜检查发现发现蒋先生得了急性会厌炎。发病原因感染最为常见，多为细菌感染，尤其是B型流感嗜血杆菌。另外，邻近器官炎症、异物外伤、刺激性气体、药物及食物过敏、会厌囊肿或新生物继发感染等，均可引起发病。部分患者有变应性疾病病史或家族史。病史要点1、剧烈咽喉痛、吞咽时加重，常因疼痛和肿胀引起吞咽困难，甚至唾液也难以咽下。2、短时间内可发生喉阻塞，出现吸气性呼吸困难，严重者发生窒息，甚至突然死亡。3、发病急，有明显的全身症状，如发热、畏寒、乏力、全身酸痛等。查体要点1、口咽部检查粘膜无明显充血肿胀，或者稍有充血。间接喉镜下可见会厌红肿，增厚，尤以会厌舌面为著，严重时会厌呈球形，声门难以窥见。2、多有体温升高、脉率加快。出现呼吸困难者常呈坐位，上身前倾，头前倾，用力吸气。诊断标准发热、咽痛咽堵、呼吸困难为三大主要症状。间接喉镜检查多能明确诊断。喉侧位X片对儿童急性会厌炎的诊断有一定价值。临床上，对突发咽喉疼痛和吞咽困难者，口咽部检查无特殊病变发现，或者口咽部虽有炎症但不足以解释其严重症状者，应该考虑患有急性会厌炎的可能，必须立刻做间接喉镜检查，以免漏诊。治疗措施1、抗感染。首选青霉素类或者头孢类。2、糖皮质激素。成人一般可用地塞米松10-15mg，或者甲泼尼龙40-80mg,静脉滴注。儿童根据体重计算激素用量。除全身应用外，局部亦可用激素行雾化吸入。3、保持呼吸道畅通，包括吸氧，气管插管、甚至气管切开。预防措施1、增强体质，避免感染。2、控制及治疗邻近器官感染及原发病灶。比如牙龈炎、会厌囊肿。3、咽喉异物及早取出。比如舌根及会厌部鱼刺。4、避免烟酒及一些食物的刺激。5、出现咽痛，尤其渐进加重，不能掉以轻心，及时就诊，排除会厌炎。

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