鼻咽癌发病因素与预防

鼻咽癌是我国的常见肿瘤之一，鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。一般发现的早期鼻咽癌病人，除极少数偶尔有耳鸣、涕血外，一般无症状。鼻咽癌的发病因素与遗传、EB病毒、环境等有关，所以对高危人群的筛查非常重要，可以做到早诊断、早治疗，提高治愈率。

鼻咽癌发病的相关因素

1环境致癌因素

许多调查报告和实验结果表明，鼻咽癌的发生与高发区居民的生活环境有关，与衣、食、住、行中接触的一些致癌物质有关。

例如，高发区的居民不少自幼喜食咸鱼，咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物；病人家庭的烟尘中含有大量芳香族多环烃；

此外，高发地区的空气、水源、食物以至于病人的头发中均含有较多的微量元素镍等等，这些物质都被认为具有致癌作用。

2遗传因素

鼻咽癌主要见于黄种人。我国南方（广东、广西、湖南、福建）等省和东南亚一些国家是全世界鼻咽癌发病率最高的地区。广东省又以广州、佛山、肇庆等地区的发病率最高，每10万男性中就有18～27个人患此病，而女性占8～9个人。

高发区的人即使迁居远地，如到了东北，其后裔仍保持有很高发病的倾向，这说明了鼻咽癌的发生有明显的种族敏感性。

此外，不论在高发区还是在低发区中，都可以发现有家族聚集性的倾向。例如普查中就发现有这样典型的例子，一家三代49人中，有10人患癌症，其中9人是鼻咽癌。可以认为，遗传因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。

3病毒因素

年，有人从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞中，在电子显微镜下观察，发现大量疱疹病毒颗粒，并命名为EB病毒，后来的研究表明，此病毒与鼻咽癌有密切关系。

例如，鼻咽癌病人的血清中有对EB病毒各种特异性抗原的抗体反应，而且抗体的量由早期到晚期的发展过程在不断增多；EB病毒大量存在于鼻咽癌活检组织中；EB病毒不但能使人体组织，而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变，有明显的致肿瘤作用，等等。

根据这些实验结果，有人甚至认为EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。

预防鼻咽癌从生活开始

生活调理

注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。

尽量避免有害烟雾吸人，如煤油灯气，杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒。

口臭流涕污者，每日数次漱口，加强口咽护理，可用生理盐水行鼻咽腔冲洗。

生活中要避免食用和饮食有高含量镍的粮食和水，另装修房屋后尽量不要立即入住。

日常要经常锻炼身体，增强体质。

饮食调理

饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过理饮酒。

早期筛查

鼻咽癌的发病具有明显的地域性及家族聚集性，因此高发地及家族中有该病史的人应及早筛查。

有鼻咽疾病应及早就医诊治，如果发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部检查。

典型病例

患者李某，女，53岁，于年10月初无明显诱因出现鼻塞、耳鸣、回吸性血涕、吐字不清症状，无发热、寒战，无头痛、头晕，无耳痛、听力下降等不适，-11-30我院鼻咽镜病理示：（鼻咽部）非角化型分化性癌，于-12-05、-12-25、-01-21我院行DP方案化疗3周期，疗效评价为部分缓解，于-02-15开始行鼻咽部及颈部淋巴结三维适行放疗DT:70Gy/35f，并同步行顺铂60mg×7次，1次/周化疗，于-05-04行DP方案化疗一程，-08-10复查提示完全缓解，目前无鼻塞、耳鸣、回吸性血涕、吐字不清症状，精神、饮食、睡眠可。

-12-03初次就诊时

-01-周期DP方案诱导化疗后

-05-03同步放化疗后（肿瘤基本完全缓解）

-08-10复查提示肿瘤完全缓解

专家名片

科主任：彭国林

副主任：邓兰

经管医生：吴文清

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