2016年国家级继续教育项目头颈部恶性
2016-11-21 来源：不详 浏览次数：次在南海医学会、南方医院医院领导的大力支持下，由南海区中华医学会肿瘤学分会、南方医院于年6月24日至6月25日在佛山市南海区金融城富豪酒店成功举办国家级继续教育项目“头颈部恶性肿瘤的综合治疗”学术研讨会（国家级继续教育项目“头颈部恶性肿瘤的综合治疗进展”，编号(-09-03-（国）），大会邀请省内知名头颈部肿瘤专家，包括医院、医院、医院、医院、湖南中医院、医院、医院、医院、医院、医院等多名肿瘤专家作了精彩的专题报告。会议还医院同行参会，现场气氛热烈。本次研讨会推动了全市同道一起交流头颈部恶性肿瘤的分子病理诊断、手术、放疗、化疗、靶向治疗、治疗指南、护理等方面的综合治疗的理念、经验成果和进展，讨论国际上研究动态和进展，并推动多学科综合治疗（MDT），为医务工作者提供广泛的交流平台与合作机会，使我院的学术水平再上一个台阶，并且扩大了我院肿瘤科头颈部恶性肿瘤的治疗在佛山市的学术影响力，扩大了我院的社会影响力。
会议安排
医院张松平院长、科教科檀谊洪科长致开幕辞
医院病理科陈健智主任给我们详细讲解了鼻咽部肿瘤的病理诊断与鉴别诊断。
医院放射科靳仓正主任给我们介绍了：鼻咽的影像学解剖，鼻咽常见恶性肿瘤鼻咽癌、淋巴瘤等，鼻咽癌的CT和MR表现、影像学分期及放、化疗后疗效观察等。
医院口腔科钟凡主任对头颈部常见肿瘤的手术治疗做了详解。
医院肿瘤一区钟玉婵护士长对头颈部肿瘤放疗所导致的副反应如疲劳、乏力、虚弱多汗、食欲不振/体重下降、恶心和呕吐、睡眠欠佳等，作出相应的护理指导。
佛山市医院肿瘤科陈永发副主任医师分享了一个治疗脑转移瘤病例的经验体会：脑转移瘤放疗安全，有效率高，明显改善患者的生活质量，延长患者生存时间。全脑多发转移瘤3个：30GY/10F，40GY/20F，不增加脑损伤前提，提高全脑照射剂量至45GY。脑转移瘤≤3个：1、36GY/18F（常规左右对穿）→DT20～24GY/10～12F(IMRT)。2、全脑IMRTCTV40GY，GTV55～60GY。单发灶或病变集中，局部加量，可提高局部控制率，延长生存时间。
专家们讨论交流经验
中山大学肿瘤防治中心内科李志铭主任讲解了脑转移瘤的内科治疗:1、替莫唑胺联合卡培他滨治疗乳腺癌脑转移有效且耐受性良好，最常见的不良反应是乏力，血液学不良反应多为血小板减少或中性粒细胞减少，3/4度者少见；2、拉帕替尼联合卡培他滨用于新诊断HER2+转移性乳腺癌的脑转移有效，该联合方案值得进一步评估；3、替莫唑胺剂量密集方案耐受性好，对于晚期恶性肿瘤脑转移患者，即使之前已经接受过多次化疗，替莫唑胺显示了临床治疗活性；OS和PFS数据不太理想，提示替莫唑胺同时联合全脑放疗或者其他药物有可能获得更好的临床受益。
医院放射科陈国健主任详细讲解了颞叶放射性损伤的诊断与治疗，并分享了其对颞叶放射性损伤的研究经验：1）、颞叶放射性损伤的组织学改变：炎性水肿、空泡变性、囊性变、坏死、高密度斑块样颗粒。2）、临床观察主要包括：白质的水肿（血脑屏障的破坏、毛细血管的损伤）+颞极+钩回+海马旁回+杏仁核+海马及海马伞的损伤等；表现为多点损伤。3）、建议积极治疗。
医院肿瘤科杨文主任先简单介绍了我院肿瘤科的发展史；然后介绍我国鼻咽癌放射治疗的现状，对我科鼻咽癌的诊断和治疗做出总结：鼻咽原发肿瘤和颈部转移淋巴结,处方剂量≥70Gy,CT和MRI能互补使鼻咽原发肿瘤勾画更准确。对于CTV，整个鼻咽腔、咽后淋巴结区、斜坡、颅底骨质结构、翼腭窝、咽旁间隙、部分蝶窦、鼻腔和上颌窦后1/3应被充分包括并给予高于60Gy的照射剂量;双侧上颈部或上中颈部应列为高危淋巴结转移区,有别于预防照射区而施予至少60Gy照射剂量。最后，分享了我科局部晚期鼻咽癌的治疗研究：联合同期放化疗+靶向治疗（年佛山市科技局科研攻关立项）即调强适形放疗——70-76Gy/6-7weeks，同期化疗——紫杉醇mg/m2,d1+顺铂:60mgIV/m2,分3天，靶向治疗——放疗同期使用尼妥珠单抗mg静脉滴注，持续60分钟以上，每周一次，连续6~7周.
医院放疗科聂大红主任分享了其对舌癌的放疗体会：术前TPS评估。粒子不能聚集成堆！尤其接近舌面及口腔黏膜时。舌面广泛侵犯，或合并溃疡时，易致溃疡加重。建议先诱导化疗。口底侵犯者，疗效较好。粒子小，能力大！并提出了舌癌放疗有待探讨的问题：合适的MPD，外照射剂量及时机。远期的器官损伤。与化疗、靶向治疗的联合。
医院放射科张玉晶主任讲解了头颈部恶性淋巴瘤的放射治疗进展，从常规放疗到三维适形放疗、调强适形放疗的进步，及放疗技术。
医院肿瘤中心卜俊国主任分享了鼻咽癌综合治疗进展：MRI是鼻咽癌的标准检查手段，小靶区IMRT安全可靠，N0患者下颈部不作预防照射，分次剂量降低，CCT标准联合治疗手段，靶向治疗获益有待临床Ⅲ期研究结果，支持治疗增加放化疗耐受性。
医院肿瘤一科唐武兵主任助理提出了脑转移瘤治疗建议：局限期病例或有合适的系统治疗方案1.手术：大体肿瘤全切2.SRS：小而位置深在的病灶；3.WBRT±SRS:肿瘤不可切除；并对脑转移瘤的各种治疗做出详细的讲解。
部分与会人员合影留念。
