专业篇儿童上呼吸道用药感冒

儿童上呼吸道用药--感冒

第一部分：医学知识

一、感冒

各种原因引起的上呼吸道的急性感染，简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指上呼吸道局部感染定位不确切者。

（一）病因

当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。病毒约占90%以上，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。少数由细菌致病最常见的有溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起亦有细菌、病毒混合感染。

（二）临床表现

1.局部症状鼻塞、流涕、喷嚏、干咳咽部不适、咽痛等。

2.全身症状发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力，部分有食欲不振、呕吐、腹泻腹痛等，腹痛多为阵发性脐周痛，无压痛，可为肠痉挛所致，如腹痛持续存在，多并发急性肠系膜淋巴结炎。

3.婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状局部症状轻，发热温度可39～40℃，热2～3天至1周左右，起病1～2天内可引起高热惊厥。

（三）实验室检查

（四）并发症

（五）治疗

1.对症治疗

A.休息发热、病情较重者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。

B.根据患者的主要临床表现来选择药物。

高热：口服对乙酰氨基酚或布洛芬制剂，布洛芬夜间退高热药效强且持久，防止夜间高热，建议首选，或选用含布洛芬制剂儿童感冒药比如复方锌布颗粒，辅助温浴降温，贴退热贴；口服天然羚羊角入药退高热抗惊厥效力最强的中成药羚羊角颗粒；

发生高热惊厥：联合用药复方锌布颗粒+羚羊角颗粒；辅助温浴降温，贴退热贴，医院给以可予镇静、止惊等处理。

咽痛：克感利咽颗粒，必要时加抗生素比如盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂

2.病因治疗

A.抗病毒治疗：金刚烷胺用于治疗和预防治疗甲型流感病毒。防止病毒复制；吗啉呱：对流感病毒、鼻病毒有一定的疗效；利巴韦林：对流感病毒、副流感病毒均有较强的抑制作用，主张早期使用。

B.抗细菌感染：如有细菌感染，可选用的药物如青霉素类、大环内酯类，林可霉素类比如盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂；儿童禁用喹诺酮类比如左氧氟沙星。

C.中医治疗：根据中医辩证施治的原则，可选用克感利咽颗粒和蒲地蓝口服液、抗病毒口服液等清热、解毒、抗病毒药物。这些中成药抗病毒效果明显并可以抗菌、退热，且无副作用建议首选。

（六）护理措施

监测体温，警惕高热惊厥。每4～6小时测量体温一次，超高热或有热惊厥史者应l～2h时测量一次，退热处置30min后复测体温并准确记录。

观察咽部充血、水肿、化脓情况，在疑有咽后壁脓肿时，应及时就医，同时注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。