我们应该知道为什么鼻炎咽炎支气管炎可

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什么是炎症？

炎症是机体受到损伤时的一种保护反应，损伤与抗损伤的斗争结果即为炎症的结局，有三种结果：抗损伤大于损伤—痊愈；损伤大于抗损伤—蔓延扩散；抗损伤等于损伤—迁延不愈。

其抗损伤的能力通过血管反应（渗出液体和白细胞等）局限杀灭损伤因子（细菌病毒等）及局部组织细胞的增生以修复受损伤组织来完成。

当人体受到损伤时，首先会引起一系列的血管反应，血管先收缩（保护核心力量）后扩张（调兵遣将），血流先加速（快速运输各种弹药）后减慢（阻截敌人），血管通透性增加，白细胞渗出（开放抗损伤战士无障碍通道）。

红（血管扩张充血）、肿（液体白细胞等渗出）、热（血流快，产热增加）、痛（致病因子和炎症介质斗争产生的压力）为炎症的局部表现，通常也会引起机能障碍。

比如鼻炎，当机体抵抗力降低或鼻腔粘膜防御功能减弱而导致细菌病毒入侵鼻粘膜，这时鼻腔粘膜迅速启动抗损伤程序，鼻粘膜血管扩张充血（鼻塞）、液体白细胞渗出（肿胀，呼吸障碍），黏液分泌增加（打喷嚏流鼻涕）；

又比如咽炎，咽部粘膜充血水肿（疼痛），分泌物增加（异物感）；

再比如支气管炎，支气管粘膜及粘膜下层充血水肿，可有少量白细胞浸润，管腔表面覆有稀薄的黏性分泌物(痰液)，此时管腔狭窄，可导致咳、喘、呼吸加深加快。

那么，肺炎呢？

呼吸功能障碍由肺通气障碍和肺换气障碍两个部分组成：

肺通气指大气与肺泡之间，仅在气这个层面，氧气经鼻、咽、喉到气管、细支气管，最终到达肺泡，与肺泡中的二氧化碳进行交换；

肺换气则指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程，经肺通气进入肺泡的新鲜空气与血液进行气体交换，静脉血中的二氧化碳向肺泡扩散，氧气从肺泡扩散到静脉血，静脉血得了新鲜的氧气回流到心脏，从心脏经由血液循环到达周身各个脏腑器官，然后回流到心脏再到肺，周而复始。

所以，那些涉及肺泡受损伤的肺炎，肺泡腔内毛细血管充血扩张，液体白细胞等大量渗出，肺泡内充满大量浆液，不但影响肺通气，也会影响肺换气，最终殃及整个血液循环，导致多个脏腑缺氧缺血，危在旦夕。

然，对于细菌病毒而言，炎症的发生发展也是有条件的：一、人体抗病能力下降（周身体表气血运行能力下降，不能及时地驱除外来入侵者）；二、脏腑功能防御修复能力下降（各种慢性病导致脏腑功能已经受损，不能及时地修复受损部位）。

从医圣仲景的角度上来看，在脏无他病的情况下，任何外来入侵者侵入人体时，首先遭到周身体表气血的强烈反击，通过发烧出汗等方式驱病邪守正气，此时可根据症候特点或用麻黄汤或用桂枝汤或用麻杏甘石汤治疗，若开始影响呼吸功能（咳、喘）或消化功能（呕吐或下利），可根据症候特点或用小青龙汤或用大青龙汤或用葛根汤或用葛根黄芩黄连汤等治疗，若此时处理不当，则易引邪入里，造成结胸，可根据症候特点或用大、小陷胸汤或用半夏、生姜、甘草泻心汤等治疗。

若周身体表气血在抗争的过程中消耗太过且出现不足的状况，病邪们才会由表进入，然还需顺利通过半表半里这个防御区域，才能真正入里伤及器官组织。

那么，何为半表半里？鼻腔粘膜、咽部粘膜、支气管粘膜、肺泡内表面的液膜等皆覆着在器官组织的内表面，保护器官组织不受伤害，相对周身体表来说为半里，相对器官组织来说为半表；胸膜、腹膜、心包膜等覆盖在器官组织的表面，相对周身体表来说也为半里，相对器官组织来说也为半表。

半表半里为少阳三焦管辖的区域，在气血虚弱或者说免疫能力下降的情况下，病邪病毒们会首先到此。《伤寒论》第条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。”

也就是说，只有当病邪病毒们进入半表半里时，才能损伤呼吸道的粘膜；也只有当粘膜受损伤时，炎性反应才会真正引爆，抗损伤的战争正式拉开帷幕。抗损伤能力包括血管反应和器官组织的修复，所以，小柴胡汤主之。

病邪病毒进入半表半里时，最典型的表现为寒热往来，血管先收缩（寒）后扩张（热），描述的就是炎症反应。在这个过程中，柴胡引领半表半里的血管反应和更新修复，推陈以致新；半夏刺激渗出降解敌人；黄芩辅助吞噬杀灭敌人；人参辅助器官组织重建和修复；炙甘草、生姜、大枣提供补给，增强气血的力量。

此时，若呼吸道粘膜或肺上皮粘膜受损引起咳嗽、胸闷、气短等，小柴胡汤则去人参、生姜、大枣，加五味子、干姜。当呼吸道粘膜或肺上皮粘膜受损时，呼吸道或肺泡会充满浆液等液体，影响气体交换，十分危险，所以，当下首要保证肺换气功能，五味子负责把肺泡内的氧气敛入毛细血管，与血液进行气体交换；干姜负责增强肺泡的功能，以快速气化肺泡内的液体，危险自然消除。

当病邪病毒们成功穿越半表半里这个区域，就可以真正伤害肺这个器官组织了，那时的治疗便脱离了小柴胡汤的治疗范围了，真正可怕的事情就开始发生了……

以上只是非常浅显的阐述，临证时还需辩证，知犯何逆，随证治之。

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