鼻出血引致大口吐血,诊室里的惊险一幕

2021-4-12 来源：不详浏览次数：次

前几天，在崇爱耳鼻喉特色专科秦伟主任的诊室，发生了一场猝不及防的“血案”。

一位患者在家属的陪同下来找秦伟主任看诊，进来时只见他脸色煞白，精神状态很差，塞着纸巾的两个鼻孔还在渗血。据患者说，最近鼻子三天两头流血，止都止不住，担心是恶性疾病引起……话还没说完，患者突然吐出大量血性胃内容物！

这可把大家吓坏了，秦主任赶紧用食指拇指紧紧压迫患者的双侧鼻翼，护士马上过来用膨胀海绵进行填塞压迫止血。几分钟后患者鼻出血停止，为查明病因，秦主任将患者收入院诊治。

鼻出血、吐血

到底得了什么病？

患者入院后，经过多学科联合会诊，结合电子鼻镜检查、CT和血检结果，秦主任作出明确的诊断：这位患者除有轻度贫血、鼻炎外，并无全身疾病及鼻部恶性疾病，导致出血的原因是鼻中隔偏曲。

什么是鼻中隔偏曲？鼻中隔偏曲是一种先天性疾病，指的是鼻中隔偏离正常位置，向一侧或两侧弯曲、突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生鼻塞、鼻出血、头痛等症状。

鼻中隔偏曲

为何会引致鼻出血？

据秦伟主任介绍，这是因为鼻中隔偏曲使得一侧鼻腔变得狭窄，偏曲处的鼻粘膜长期受到气流及尘埃的刺激而糜烂出血，导致了患者频繁出现鼻出血的现象。

吐血又是什么原因？

在与家属的交谈中得知，患者一直以来都有鼻塞、头痛等症状，鼻部偶尔会有出血现象。最近天气降温，患者鼻部症状加剧，多次出现鼻出血，患者都用纸巾塞鼻孔，向后仰头的方式止血，刚开始出血量不多，很快就能止住。

但近几天患者鼻出血很频繁，血量也较大，用老办法并没能止住血，患者和家属都紧张了起来。今天患者又突然鼻出血，怎么都止不住，家属见患者脸色不对，医院，于是就发生了文章开头的那一幕。

根据家属的描述以及患者的情况，秦主任初步判定，导致患者“吐血”的原因与错误的鼻出血处理方式有关。

抬头止血不可取

流鼻血时，采取纸巾塞鼻孔、抬头止血等传统方法都是错的。通过这种方式来止血，虽然表面看来鼻血没有往外流了，但实际上血还是继续在向内流，因为姿势及重力的关系，鼻腔内流出的血液会向后流到喉咙，被咽入食道及肠胃，刺激胃肠粘膜产生不适感，从而引起呕吐，血液混杂在呕吐物中，也就造成了吐血的假象！

尤其要注意，当出血量大时，还容易吸呛入气管及肺部，堵住呼吸气流而造成危险。所以，鼻出血时要及时采取有效的止血措施！

专家教您快速有效止鼻血

广东崇爱耳鼻喉特色专科主任秦伟提醒说：鼻出血时首先不要慌，及时采取以下几种正确的方法去处理：

1、冷敷

少量滴血时，可用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部，或用冷水及冰水漱口，使血管收缩，减少出血。

2、压迫鼻翼

用拇指食指紧捏两侧鼻翼约10~20分钟。这时要取坐位，头稍向前下倾，以便把嘴里的血吐出来。要切记不能用纸巾塞住鼻子，因为塞纸巾和拔纸巾的过程会再次损伤鼻腔粘膜，导致更多的出血。

3、及时诊治

若以上2种方法都不能彻底止住鼻血，或鼻出血频繁出现，医院耳鼻咽喉科及时处理。

鼻出血的治疗

除了掌握正确的止血方式以外，多发性的鼻出血一定要引起大家的重视，医院查明病因。

文中的这位患者，在电子鼻镜检查时可见左侧鼻腔有大量陈旧性凝血块堵塞，进一步检查，发现患者患有鼻炎，鼻中隔偏曲的情况较严重，建议施行鼻中隔矫正术，术后鼻出血现象可以得到有效缓解。

（秦伟主任正为患者施行鼻内镜手术）

鼻中隔偏曲如果没有太明显的症状表现是不需要进行手术的，但如果出现严重鼻塞、头痛、鼻出血等症状时，只能通过鼻中隔矫正术进行治疗，这个手术可在内窥镜下进行，操作精细、创口小、20分钟左右就能完成，术后效果非常不错。

以下，是一位接受鼻中隔矫正术的患者给秦主任写的感谢信。

（鼻中隔偏曲患者亲笔手写的感谢信）

鼻中隔偏曲，是我们临床上较为常见的鼻出血原因，但除此以外，还有另外一些因素可能引致鼻出血。

引发鼻出血的其他因素01鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等02外伤（揉鼻、挖鼻、用力擤鼻、摔伤、车祸、拳击伤、异物等）03肿瘤（血管瘤或者鼻息肉）04心血管疾病、血液病、肝肾疾病、中毒、内分泌失调等

鼻出血是多种疾病的常见症状表现，如果治疗不当或不及时，不但错过疾病的最佳治疗时机，还可能诱发鼻黏膜萎缩、贫血、血小板减少等病症。提醒患者朋友们，如果鼻出血量较大，且隔几天就出血，建议尽快进行检查确诊病因，以便确定相应的治疗方法。

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