放疗全身反应的护理

放疗的全身反应与受照射部位的体积大小，受照射的部位、剂量，个体的易感性，以前是否接受过放疗、化疗等多种因素有关。医院进行的放疗全身反应多不严重，有些病人甚至完全没有全身症状。全身反应包括血液系统、消化系统、神经系统方面的反应。具体表现及相应的康复护理方法如下：

（1）血液系统表现

由于骨髓和淋巴组织对放射线属于高度敏感，一般在放疗后第二周开始全身出现反应，主要表现为白细胞、血小板的降低。综合康复护理方法如下：

1）每周查血象

如白细胞低于4×/升［/（毫米）3］，血小板低于80×/升［8/（毫米）3］地时，应及时寻找原因治疗。

2）配合药物治疗

如升血药物维生素B4、鲨肝醇；中药鸡血藤、当归、熟地、党参等具有补气养血作用。

3）饮食护理

在参考放疗患者的食补同时，应注意食入具有补气养血作用的食品，如大枣、赤小豆、花生、芦笋、香菇、黑芝麻、蜂蜜、猪肝、菠菜等，经验证明对增强体质很有帮助。

4）防止感染和出血

白细胞的降低导致机体抵抗力的下降，因此，在生活上要注意诸多方面的护理以防止感染：如口腔要保持卫生，饭后，睡前要刷牙，监测体温变化，以及时发现有无发热等感染征象；对较弱的病人，鼓励做深呼吸运动，卧床者要协助定时翻身、扣背，以预防肺部并发感染；还要注意保持皮肤清洁等。

血小板降低易导致出血，此时应及时发现皮肤、黏膜有无出血；牙刷宜选择柔软的，刷牙时不可用力过猛，防止损害牙龈黏膜导致牙出血；还要密切观察大、小便情况，及时发现消化道、泌尿道出血。

（2）消化系统表现

在放疗治疗中，肿瘤病人尤其是患腹部、盆腔肿瘤的病人，往往会出现胃肠道反应，引起种种不适。这是因为胃肠道黏膜对放射线十分敏感，可引起胃肠黏膜充血、水肿、损伤，病人表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐，甚至腹泻或腹痛等，这不仅影响了病人营养的摄入，也拖延了放疗进程，有时不得不减少放射剂量，从而影响治疗效果和治愈率。综合康复护理方法：

1）饮食调理

参考“放疗患者的食补”一节内容，配以清淡、少油的流质饮食，如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等饮食。总之，使食物经加工烹调变为极细软、易吞咽，并易消化吸收，应注意维生素、矿物质和微量元素的补充。以少量多餐的方式，保证营养的摄入。

2）药物治疗

以往临床常用镇压吐剂来治疗，如灭吐灵等。现临床采用一种叫思密达的新药。该药为消化道黏膜的保护剂。不仅对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液蛋白结合，来修复黏膜和提高黏膜的屏障防御功能。在进行腹部、盆腔放疗中，可用思密达口服或保留灌肠，以减轻或避免出现明显的消化道反应症状。

（3）神经系统表现

病人主要表现全身疲乏无力、头痛、头昏、嗜睡或失眠。

主要采取对症处理的方法，病人卧位休息给予镇静剂、安定剂，由于这一类药物种类很多，作用又不尽相同，因此应按医生的嘱咐给药。一般病人的上述反应均较轻微，不必紧张，放疗结束，症状就会消失。

鼻咽癌、宫颈癌、皮肤癌对放疗治疗敏感，应用较多。一般放疗治疗时间为每次10-30分钟，平均15分钟左右一次。整个治疗过程一般安排15-25次放疗。放疗属于聚焦的一种治疗，对癌细胞杀伤力度较大，尤其是焦点位置。焦点位置附近正常细胞以及神经细胞自然而然会受到较为严重的损害。一般病人会表现出严重的恶心呕吐乏力反应。随着放疗次数增多，病人的免疫耐受力也逐渐下降。这时候不管医保范围内的增强免疫力治疗也好，还是高品质的人参皂苷RH2增强免疫力诱导癌细胞凋亡（咨询 　　人参皂苷RH2对人体的作用主要体现在以下几点：

　　1.阻断肿瘤成分合成代谢，诱导肿瘤细胞衰老死亡

　　端粒酶是一种RNA反转录酶，它能以自身RNA为模版，反转录合成端粒的重要序列。人参皂苷RH2主要通过阻断生物反应体系中一些重要酶类的合成与代谢来发挥抗肿瘤作用，按此途径治疗恶性肿瘤，治疗效果一般比较彻底，不易复发。

　　2.影响细胞端粒酶的活性，加速肿瘤细胞衰亡

　　端粒酶是一种RNA反转录酶，它能以自身RNA为模版，反转录合成端粒的重要序列。端粒酶是肿瘤的特异标志物。一种最新理论：端粒酶活性高，肿瘤细胞活跃人参皂苷RH2抑制端粒酶活性，使肿瘤细胞的端粒长度不能维持而进入衰老并最终死亡。

　　3.调控细胞增殖周期，主要杀伤增殖期的肿瘤细胞

　　细胞增殖周期一般分为G1、S、G2和M期，其中最为关键的是DNA倍增和染色体复制的S期。大多数抗肿瘤药物为细胞周期特异性药物，主要杀伤处于增殖期的肿瘤细胞，特别是对S期和M期细胞最为敏感。研究发现，人参皂苷Rh2在体外浓度为10~60μmol/L间能够以剂量依赖方式抑制各种已知人类卵巢癌细胞株的增殖，并且在规定浓度左右导致细胞凋亡。

　　4.减轻化疗毒副作用，提高白血球数量

　　人参皂苷RH2能够对抗化疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。有效预防化疗骨髓损伤，有利于化疗周期的完成与提高临床疗效。它不但是补益治疗的强壮剂，也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂，能够有效的保护胃黏膜，改善胃肠功能，增加食欲与饮食量，明显减轻化疗导致的胃肠道不良反应，增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对化疗的耐受性。

　　5.逆转肿瘤细胞的异常分化

　　细胞形态学上用细胞分化程度来判定肿瘤的恶性程度，用以选择临床治疗方案。一般认为，细胞分化程度高，恶性程度低;细胞分化程度低，其恶性程度高。肿瘤细胞最明显的特点是细胞在分化过程中受阻，不能向正常细胞方向分化;而且，肿瘤细胞还具有高增殖能力。人参皂苷RH2就是一种外源性分化诱导剂。它通过诱导分化凋亡，使肿瘤细胞不仅在形态上出现分化改变，而且在功能上也出现了分化改变，最终使肿瘤细胞重新向正常细胞演变，甚至完全转变成正常细胞.它作为肿瘤生物治疗学的一个新领域。

　　6.逆转肿瘤药物耐药性

　　在治疗肿瘤的过程中，发现临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性有关。人参皂苷RH2可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性。据实验结果例如人参皂苷RH2在体外可以促进白血病耐药细胞系P/ADM发生耐药逆转，从而提高了柔毛霉素和长春碱的细胞毒作用。它可以使对紫衫醇产生耐药性的多种乳腺肿瘤细胞致敏。人参皂苷RH2具有较强的抗肿瘤活性,可用于对多种抗肿瘤药物产生耐药性的肿瘤的治疗。

　　7.辅助化疗，增强化疗药物敏感性

　　在治疗肿瘤的过程中，发现临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性有关。人参皂苷RH2可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性。一般的化疗药物不易进入肿瘤细胞，肿瘤细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出，造成肿瘤细胞对化疗药物产生耐受性差，RH2具有可亲水及亲油的特性，可以轻易进入细胞核内而杀死肿瘤细胞。

　　8.提高机体免疫力，稳定免疫系统

　　免疫功能是自身天然防御疾病的屏障，免疫功能失调，则免疫监视功能失去作用，不能清除突变细胞，也是引发肿瘤的原因之一。人参皂苷RH2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。人参皂苷RH2可显著提高IL-2活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗肿瘤作用。对免疫系统具有保护作用是RH2优于其他抗肿瘤药物的一大特点。人参皂苷RH2作为免疫调节因子，还可促进白蛋白、γ球蛋白的合成，提高T细胞和巨噬细胞的功能，因而能抑制肿瘤细胞的增殖，同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统，达到抗肿瘤效果。

　　9.预防肿瘤的转移

　　恶性肿瘤都具有高增殖性的特点，且容易通过淋巴、血液途径发生转移。主要的转移方式有淋巴转移、血液转移、种植转移。

　　通过人参皂苷RH2对抗肿瘤细胞转移实验研究发现，人参皂苷RH2对小鼠B16一BL6黑色素瘤细胞高转移株自发性肺部转移具有显著的抑制作用，RH2在26，52mg/kg的剂量下的肺系数于对照组有显著的差别，RH2在8.3，16.6mg/kg的剂量下预先给药，肺转移抑制率为44%，64%，其中16.6mg/kg的剂量下肺转移节结数与对照比较，具有明显差异。

　　10.抗疲劳，延缓衰老，抗肿瘤

　　自20世纪80年代以来，科学家从红参中分离出含量仅为十万分之一的稀有人参皂甙Rh2，而且该成分仅存在于红参中。直接服用具有预防癌症以及治疗癌症的功效，适用于急、重、晚期癌症患者，体质较虚弱，服用可提高自身免疫功能，增强抗瘤能力。

肿瘤专科廖顾问







































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