流感凶猛来袭你准备好了吗共享大医生

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目前已经进入流行高峰期

据中国流感监测网络年第1周发布的数据显示，我国内地南北方省份流感活动水平继续上升，目前已经进入流行高峰期，暴发疫情数逐渐增多。检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1，其次为A（H3N2）亚型，但也能检测到极少量的B（Victoria）和B（Yamagata）系。

几乎所有的人都认为感冒是很轻的一种病，不会引起死亡、也不影响工作生活，如果仅把流感当感冒，就会忽视，这样很可怕。

不管是什么国家，流感诊治中十分常见的情况就有：患者医院看病，医生做了快速抗原检测后发现是阴性，于是嘱咐患者“不舒服再来”，可患者再来时就已经是重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），治疗为时已晚……

上线大医生：甘慧娟教授

福建中医药大学国医堂中医妇科

今日探讨：中西医结合防流感

播出时间：1月14日20:00—21:00

因为流感不是普通感冒，也是可能致死的疾病。对孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群的危害尤为严重。

什么是流感

流行性感冒，简称流感。是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。流感病毒容易变异，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。

普通感冒主要发生在上呼吸道的鼻咽部，所以又可以称为急性病毒性鼻咽炎。它并不是很多人所想的细菌性感冒，从定义上来说，细菌性感冒并不存在，因此，单纯的感冒，在没有合并其他细菌性感染的情况下，是不需要抗菌药物治疗的。

年末，卫健委发布双通知（《关于印发流行性感冒诊疗方案（年版修订版）的通知》、《关于进一步加强流行性感冒医疗工作的通知》）部署流感防控工作，强调“正确认识流感、早诊早治”。

流感的传播途径

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播；

2.也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播；

3.接触被病毒污染的物品也可引起感染；

4.人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。

流感有哪些表现

潜伏期一般为1～7天，多为2～4天。

1.主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。

2.部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

3.无并发症者病程呈自限性，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。

4.并发症：肺炎（原发性流感病毒性肺炎；继发性细菌性肺炎；病毒性和细菌性混合肺炎）；神经系统损伤（包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、格林-巴利综合征等）；心脏损害（主要有心肌炎、心包炎）；肌炎、横纹肌溶解综合征（主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭,血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等）；脓毒性休克（表现为高热、休克及多脏器功能障碍等）……

如果一个肺炎病人合并了脓毒性休克，再有神经系统损伤的话，预后会相当差。

实验室检查

1．血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。

2．血生化：部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段

世界卫生组织、美国疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心一致推荐：接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。

以下流感高危人群更应该优先接种疫苗：

流感住院治疗标准

满足下列标准1条或1条以上：

1、妊娠中晚期及围产期妇女。

2、基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

3、符合重症或危重流感诊断标准。

4、伴有器官功能障碍。

口服奥司他韦仍然是治疗流感的首选

美国儿科学会发布最新的《儿童流感的预防与控制建议（-）》（以下简称《建议》）指出：抗病毒药物在控制流感中非常重要。

神经氨酸酶抑制剂(NAIs)中口服奥司他韦和吸入扎那米韦是研究得最充分的抗病毒药物，推荐用于-流感季的化学预防或流感治疗。

美国FDA批准奥司他韦最小使用年龄为2周龄。基于初步的药代动力学数据和有限的安全数据，《建议》指出无论是足月还是早产新生儿都可以使用奥司他韦治疗流感，因为治疗的好处可能超过潜在的治疗风险。

吸入扎那米韦存在增加支气管痉挛的风险，所以不推荐慢性呼吸道疾病（如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病）的患儿使用。

中医治疗流感

其实流行性感冒，中医自古有其命名，叫时行感冒，也叫时邪，就是因气候变化异常的那段时间，身体因气候环境的异常，而使身体的内环境亦发生异常的变化，从而使免疫力遭到破坏，于是易受此时外邪的侵犯而产生的系列由外及里的表症及里症。

中医治病，最值得信赖的就是辨证施治，同样的一个病，病症，都要区分出不同的病因，从而对症下药，才会药到病除，才会安全可靠。而不是，只要是流行性感冒，就都用一样的药，如果不分寒热虚实阴阳表里，而盲目的一个劲使用同样的处方和中药，再安全的药，在病因相反的疾病面前，也会要人命的。

中医学就将时行感冒的所感病邪分为四种，可分为风热、风寒、暑湿类型：主要根据恶寒、发热的程度，渴与不渴，咽喉红肿疼痛与否，以及舌苔、脉象等不同情况加以辨别。如脉浮紧为风寒，脉浮数为风热，脉濡数为暑湿。舌苔薄白为风寒，舌苔薄黄为风热，舌苔薄黄腻为暑湿；

防护四讲究

1.家庭成员，尤其是流感高危人群应尽可能避免与流感患者密切接触。所有家庭成员与患者密切接触时要注意个人卫生，并做好个人防护。

2.直接接触患者后，或处理患者使用过的物品、接触呼吸道分泌物后，应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。

3.尽可能相对固定一名非流感高危人群的家庭成员照顾、接触居家休息和隔离治疗的流感患者，近距离接触患者时，应戴口罩。

4.密切观察家庭成员的健康状况，一旦家庭成员出现继发的发热和急性呼吸道感染等异常症状，根据情况及时就医。

今日大医生

甘慧娟

教授、医学博士、硕士生导师。中华中医药学会中医诊断学分会秘书长，世界中医药联合会中医诊断学专业委员会常务理事、世界中医药联合会中医健康管理专业委员会理事，福建中医药学会治未病分会常委。长期从事中医诊断学的教学、科研及临床，女性内分泌紊乱慢病管理专家。

擅长：妇科疾病（月经不调、带下病、多囊卵巢、更年期综合征）、呼吸道疾病（感冒、咽炎、鼻炎）以及胃肠道疾病的中医诊治。

国医堂坐诊时间：周二上午、周五上午

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